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27/09/2006
Martyrologie
"Je vais démissionner pour rendre service à l’établissement ; mais comme je pense que cela ne va pas améliorer les choses, je ne vais pas le faire."
Phrase mythique entendue la semaine dernière, avant une réunion tendue.
Ouarff.
20:09 Publié dans ma vie quotidienne | Lien permanent | Commentaires (0)
Casse toi, c’est pas cardio ! (1)
Il y a 2-3 semaines, je vois un jeune patient adressé par son néphrologue pour syncope.
L’interrogatoire est difficile, il est presque totalement sourd.
1) Quelle est sa pathologie chronique ?
Les rares fois où il entend la question, il ne la comprend pas.
Heureusement, sur son dossier, ses antécédents sont encyclopédiques : hormis le rein et les oreilles, il a fait de nombreux accidents vasculaires cérébraux et a gardé une épilepsie séquellaire sous Dépakine et Neurontin.
Il arrive à la consultation couché sur un brancard, peu après une séance de dialyse.
Sa tension est à 70/30, son ECG est normal. Il est orienté.
J’essaye de l’interroger en hurlant.
Il se met à tousser.
D’un seul coup il s’immobilise et regarde fixement le plafond sans me répondre.
Perte de contact totale.
J’appelle l’infirmière, et au bout de 5-10 secondes, il reprend brutalement conscience, me regarde et dit : « Là, je suis parti ».
En effet, c’est le moins que l’on puisse dire !
Nouvel ECG : normal, tension toujours à 70/30, examen toujours normal.
Il est comme si de rien ne s’était passé.
2) Hypothèses ?
3) Que proposez vous pour préciser le diagnostic, avant de l'hospitaliser ?
19:50 Publié dans Médecine | Lien permanent | Commentaires (12)