Casse toi, c’est pas cardio ! (1)

Il y a 2-3 semaines, je vois un jeune patient adressé par son néphrologue pour syncope.

L’interrogatoire est difficile, il est presque totalement sourd.

  
 

1) Quelle est sa pathologie chronique ?

  
 

Les rares fois où il entend la question, il ne la comprend pas.

Heureusement, sur son dossier, ses antécédents sont encyclopédiques : hormis le rein et les oreilles, il a fait de nombreux accidents vasculaires cérébraux et a gardé une épilepsie séquellaire sous Dépakine et Neurontin.

 

Il arrive à la consultation couché sur un brancard, peu après une séance de dialyse.

Sa tension est à 70/30, son ECG est normal. Il est orienté.

J’essaye de l’interroger en hurlant.

Il se met à tousser.

D’un seul coup il s’immobilise et regarde fixement le plafond sans me répondre.

Perte de contact totale.

J’appelle l’infirmière, et au bout de 5-10 secondes, il reprend  brutalement conscience, me regarde et dit : « Là, je suis parti ».

En effet, c’est le moins que l’on puisse dire !

Nouvel ECG : normal, tension toujours à 70/30, examen toujours normal.

Il est comme si de rien ne s’était passé.

 

2) Hypothèses ?

3) Que proposez vous pour préciser le diagnostic, avant de l'hospitaliser ?