NNPT

Ce soir, j’ai un peu la flemme de vous faire un topo sur la notion de statistique médicale qu’est la « NNPT » qu’a évoquée Doudou dans un de ses commentaires.

Le NNPT ou NPT c’est le Nombre (Nécessaire) de Patients à Traiter.

Pour vous mettre en appétit (il en faut pour les statistiques), je vous propose un petit test :

Voici 5 façons de présenter les résultats d'une étude concernant l'effet d'une molécule sur la mortalité globale.

Quel est la meilleure, à votre avis ?

• La réduction absolue de la mortalité globale est de 0.9%

• La réduction relative de la mortalité globale est de 22%

• Le nombre de patients à traiter durant 5 ans pour éviter un décès toutes causes confondues est de 111.

• Le nombre de jours de vie gagnés en moyenne par personne est de 16.

• Le nombre de décès évités en traitant 1000 patients est de 9.

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Statistiquement parlant, il n'y en a pas vraiment de "meilleure", car ces 5 propositions décrivent la même chose:l’effet de la pravastatine sur la mortalité globale dans l’étude WOSCOPS, dont parlait justement Doudou.

Pourtant, subjectivement, elles vous semblent très différentes.

La proposition la plus flatteuse pour la pravastatine est bien entendu la seconde. Les 4 autres donnent moins envie de prescrire.

Si on parle d’argent, c’est encore bien pire.

Le coût pour 5 ans, par patient d'un traitement quotidien par pravastatine 40 mg dans WOSCOPS (en 1995 et en Grande Bretagne) était de 3444.27 euros.

Donc pour éviter un décès toute cause confondue, il fallait prescrire pour 3444.27*111=382313.97 euros de pravastatine (sur 5 ans).

Aujourd’hui, en France, en utilisant le générique le moins cher (26.93 euros les 28 comprimés), le coût médicamenteux « d’une vie » (quelle horrible expression) est encore de : 111*5*365*(26.93/28)=194833.74 euros (sur 5 ans).

Petite remarque en passant, si vous tenez absolument à prendre votre ELISOR 40 mg, et non un générique, ce coût  se montera à 292069.74 euros.

 

Bien évidemment, je ne prends pas en compte les autres bénéfices des statines (syndromes coronariens et accidents vasculaires évités...), ni l'économie de santé globale faite en évitant ces accidents. Mon but n'est de pas dire qu'il ne faut pas mettre des statines (il faut suivre les recommandations à la lettre), mais d'illustrer ce que représente le NNPT.

5 sources :

• WOSCOPS Study group. Prevention of Coronary Heart Disease with Pravastatin in Men with Hypercholesterolemia. NEJM 1995;333:1301-1308.

• J Caro et coll. The West of Scotland coronary prevention study: economic benefit analysis of primary prevention with pravastatin. BMJ 1997;315:1577-1582.

• Le Vidal 2007

• http://www.grouperechercheactionsante.com/notions.html

• http://www.canadian-health.ca/1_5/34_f.html