Le Takotsubo.

C’est le nom d’un piège à poulpes utilisé depuis des temps immémoriaux au Japon.

 

C’est aussi depuis peu (depuis les années 1990-2000), le nom d’une dysfonction ventriculaire gauche transitoire de cause pour l’instant inconnue.

 

   
 

 

Comme vous pouvez le voir sur les photos, les similitudes sont frappantes entre la ventriculographie d’un cœur ayant présenté ce syndrome, et ce fameux piège à céphalopodes.

Cette dysfonction, parfois mortelle, survient souvent dans un contexte de stress intense (perte d’un conjoint, tremblement de terre au Japon…). D'ou le nom qu'on lui donne parfois, le "Broken-Heart Syndrome"

L’hypothèse qui prime pour l’instant est un spasme coronaire macro et micro circulatoire secondaire à une hyperadrénergie brutale (l’adrénaline étant justement un des médiateurs des stress intenses).

 

J’ai trouvé ces critères (dits « de la Mayo Clinic") dans cet article de 2004 :

 

 1. Transient akinesis or dyskinesis of the left ventricular apical and

mid-ventricular segments with regional wall-motion abnormalities

extending beyond a single epicardial vascular distribution

2. Absence of obstructive coronary disease or angiographic evidence of

acute plaque rupture

3. New electrocardiographic abnormalities (either ST-segment elevation or

T-wave inversion)

4. Absence of

Recent significant head trauma

Intracranial bleeding

Pheochromocytoma

Obstructive epicardial coronary artery disease

Myocarditis

Hypertrophic cardiomyopathy

 

Les 4 critères doivent être retrouvés pour pouvoir affirmer un Takotsubo.

Ce syndrome survient de manière prédominante chez les femmes (plus de 80%).

 

L’angor de Prinzmetal est aussi secondaire à un spasme coronaire, survenant sur un réseau sain, ou en tout cas peu pathologique.

Par contre, la dysfonction ventriculaire gauche est rare, contrairement au Takotsubo ou elle est au premier plan.

Par ailleurs, Le Prinzmetal survient principalement chez l’homme adulte fumeur, sans rapport évident avec un stress.

 

Donc, en somme, deux syndromes assez semblables de part leur « primum movens » (le spasme coronaire), mais au terrain, facteurs de survenue et conséquences assez différentes.

  

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REM : Le Takotsubo a même fait l’objet de cet article (sans jamais être cité),  dans le Washington-Post.