Mesure de l’intervalle QT.

L’intervalle QT se mesure entre le début de l’onde Q (à défaut le début de R) et la fin de l’onde T (parfois difficile à trouver).

 

Ensuite, on peut utiliser deux méthodes

 

Première méthode : la scientifique.

 

Première phase: mesurer l’intervalle QT:

 

Ici, pas de Q, on mesure donc au pied de R (c’est une approximation, mais quand on ne peut pas faire autrement…).

On trouve environ 0.4 secondes, soit 400 msec.

 

Deuxième phase : mesurer l’intervalle RR.

Ici RR=0.8 sec.

Donc QTc= 400/√0.8=447.21 msec.

 

Donc le QTc est ici légèrement inférieur à 450 msec.

Comme je l’ai déjà dit, on ne peut pas exclure formellement un syndrome du QT long congénital, mais on est plutôt rassuré.

 

Deuxième méthode, la pragmatique.

 

Première phase: mesurer l’intervalle QT:

On trouve donc 0.4 secondes, soit 400 msec.

 

Deuxième phase : mesurer la fréquence cardiaque avec un règle ECG et tracer une perpendiculaire.

 

On lit une fréquence à 74-75 bpm, et en dessous un QT « attendu » un peu inférieur à 0.36 sec, soit 360 msec.

On tolère 10%.

360+10%=  396 msec.

 

Dans ce cas, on est donc légèrement supérieur à la limite.

Mais comme j’ai fait beaucoup d’approximations, je pense que l’on peut globalement dire que ce QT est « normal ».

J’aurais pu choisir un exemple clair et tranché, mais celui-ci montre bien la difficulté de ce type de mesure dans certains cas.

 

Si j’y pense, je vous reproduirai l’ECG du patient dont j’ai parlé dans la note précédente.