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25/02/2005
Kelly
Encore de garde ce soir…
La réa paraît calme, mais, comme je l’ai déjà dit, les grands calmes précèdent souvent les grandes tempêtes.
D’ailleurs…
Hier, je travaillais à la clinique, on y rééduque des patients cardiaques, ou en post-opératoire de chirurgie cardiaque, ou vasculaire :
.
.
Rien.
Grand calme.
Puis un coup de fil.
Tu viendra voir Monsieur X, il est un peu cyanosé.
"Je termine un courrier, j’en ai pour 2 minutes, j’arrive."
Deuxième coup de fil, 1 minute plus tard, une autre personne : viens vite.
Je monte les marches 4 à 4, il est en effet d’un magnifique bleu roi, tout à fait impressionnant.
Il faut aller vite, voie veineuse centrale et dobutamine; heureusement, il respire encore un peu.
La chambre bourdonne, la voie est vite montée, le médicament passe rapidement dans ses veines.
Puis après, « la note bleue » (de circonstance !), ou le silence se fait dans la chambre.
Il n'y a alors plus rien d'autre à faire, que d'attendre le dénouement.
Le patient, ne va pas mieux, mais il reste stable.
C'est déjà ça.
Puis, la couleur bleue se retire, des genoux, puis des jambes et de l'abdomen, il respire mieux, il recommence à parler.
Le SAMU arrive alors, et après avoir tout vérifié, l’emmène dans un soin intensif cardiologique.
On revit alors l'évènement, on critique ou, au contraire, on loue la rapidité de tel ou tel geste.
Ce revécu est très important, il permet de souder une équipe, et éventuellement de corriger ce qui est à améliorer.
Puis aprés, à nouveau le train train, avec son lot de constipations, ou de diarrhées venues de nulle part.
Des petites douleurs, des petits maux.
Des petits mots pour réconforter à chaque fois.
Grand calme.
Rien.
.
.
Ce matin, il allait mieux, mais l’état de son cœur laisse peu d’espoir sur son devenir : il mourra tôt ou….moins tôt.
J’aime bien ces moments de stress.
Ce que je préfère, c’est quand toute une équipe (en général 2 médecins, 2 infirmières, et 1 aide-soignante) œuvre de concert dans un seul but : sauver une vie humaine.
Bon ça paraît beau comme ça, mais tout ne se passe pas tout le temps pour le mieux ; la pression fait trembler les mains, tomber les ampoules, et parfois se tromper de produit (pour les connaisseurs, en 1997, 1 mg d’adrénaline IVD à la place de 1 mg d’atropine ; le pauvre patient a failli exploser). Pour ma part, j’aime bien travailler sous pression ; en temps normal, je suis un « piqueur » de voie centrale assez moyen. En situation de combat, j’approche les 100%.
Je garde une image ancrée dans ma mémoire, ce n’était pas vraiment une réanimation, mais presque.
Une patiente âgée fait un arrêt cardiaque en chambre. La fille était présente, et en voyant sa mère aller plus mal, elle appelle les infirmières. Elles étaient en pleine relève, et répondent assez mollement. La patiente s’arrête de respirer, et l’équipe déboule enfin dans la chambre. Elles m’appellent.
Arrivé aux pieds de la malade, je vois qu’elle est déjà pas mal morte.
La fille écume.
Je décide alors de faire un peu de cinéma à son intention, pour ne pas enfoncer les filles de l’unité. J’appelle l’infirmière des soins, Kelly, en la prévenant de notre arrivée.
Je pousse le lit en courant dans le couloir, avec dedans la pauvre dame, inerte, qui avait viré au violet.
On arrive aux soins, et la brave Kelly se met à la masser comme une perdue.
C’est une ex-très belle femme de 40-45 ans, un peu rondelette, et un peu « chi-chi », mais excellente dans son boulot. Elle a une poitrine opulente qui danse de droite à gauche, débordant de sa chemisette d’Hôpital, pendant qu’elle masse, penchée sur la patiente, et face à moi.
Je la regarde faire, fasciné par le mouvement pendulaire de ses seins, d’autant plus, qu’haletante, elle commence à avoir la peau humide de transpiration.
Une superbe scène érotique.
J’ai mis bien 3 minutes pour lui dire d’arrêter, que c’était trop tard.
Je n’ai jamais osé lui dire qu ‘elle avait fait tout ces efforts pour rien, hormis peut-être pour faire un écran de fumée pour la famille, et aussi pour mon plaisir un peu lubrique de voyeur.
Elle ne m’aurait jamais pardonné.
22:05 Publié dans Médecine | Lien permanent | Commentaires (0)
24/02/2005
Big Brother is watching you (bis)
Regardez votre écran, alors que vous me lisez, on vous observe...
petit extrait de mes stats de ce matin:
Origine de la connexion : Pages/ Pourcentage
Adresse directe / Bookmarks :2016/ 69,14 %
Origine inconnue :4/ 0,14 %
Lien depuis un moteur de recherche Internet :377/ 12,93 %
Lien depuis une page externe (autres sites, hors moteurs) :519/ 17,8 %
Groupe de discussions :0/ 0 %
Origine de vos visiteurs : Pages/ Hits
http://ron.infirmier.free.fr/modules/news/ :131/131
http://www.hautetfort.com: 64 /64
http://www.hautetfort.com/inspired.php: 64/64
http://mercutioclub.hautetfort.com: 34/34
http://gazelle.hautetfort.com: 22/22
http://ron.infirmier.free.fr/userinfo.php: 21/21
http://sebastien.hautetfort.com/archive/2005/02/04/echange_sarreau_...: 21/21
http://les-enfants-rouges.hautetfort.com/archive/2005/02/21/reactio...: 18/18
http://www.hautetfort.com/index.php: 16/16
http://www.20six.fr/shayalone: 14/14
http://hop.clickbank.net: 9/9
http://sebastien.hautetfort.com/archive/2005/02/10/y_a_quelqu_un.html: 7/7
http://www.hautetfort.com/admin/blog/comments.php: 7/7
http://changement.hautetfort.com: 6/6
http://gazelle.hautetfort.com/humeurs/: 6/6
http://les-enfants-rouges.hautetfort.com/archive/2005/02/17/la_bibl...: 6/6
http://daniel.hautetfort.com/archive/2005/02/10/le_paradis.html: 5/5
http://gazelle.hautetfort.com: 4/4
http://gazelle.hautetfort.com/archive/2005/02/15/chaque_jour_glane_...: 4/4
http://herewego.blogsite.org: 4/4
http://ron.infirmier.free.fr/modules/news/index.php: 4/4
http://www.20six.fr/shayalone/nextEntries/1e72rce5lqxif: 4/4
http://les-enfants-rouges.hautetfort.com/archive/2005/02/06/l_epong...: 3/3
http://www.20six.fr/weblogCategory/fi2smaosarq4: 3/3
http://66.102.9.104/search: 2/6
http://changement.hautetfort.com 2/2
http://changement.hautetfort.com/journal_au_jour_le_jour/: 2/2
http://gazelle.hautetfort.com/ce_que_je_lis_en_ce_moment/: 2/2
http://gazelle.hautetfort.com/list/hmmmmm____/cioran.html: 2/2
http://gazelle.hautetfort.com/list/lectures_en_chemin___/correspond...: 2/2
Systèmes d'exploitation Hits/ Pourcentage
winxp 8102/74,38 %
win2000 821/7,54 %
Unknown 514/4,72 %
win98 456/4,19 %
macosx 326/2,99 %
sunos 188/1,73 %
winme 163/1,5 %
macintosh 112/1,03 %
linux 111/1,02 %
winnt 89/0,82 %
win95 7/0,06 %
amigaos 2/0,02 %
os/2 2/0,02 %
Navigateurs Hits /Pourcentage
msie6.0 6631/60,87 %
firefox 2464/22,62 %
Unknown 381/3,5 %
msie5.5 356/3,27 %
mozilla 321/2,95 %
safari 290/2,66 %
msie5.01 169/1,55 %
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netscape5.0 49/0,45 %
netscape4.0 43/0,39 %
msie5.23 24/0,22 %
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konqueror 14/0,13 %
msie5.16 13/0,12 %
msie5.17 13/0,12 %
opera 13/0,12 %
msie5.22 11/0,1 %
wget 9/0,08 %
msie5.21 7/0,06 %
msie5.12 5/0,05 %
netscape4.5 2/0,02 %
netscape4.61 2/0,02 %
msie5.15 1/0,01 %
netscape4.76 1/0,01 %
Vous vous êtes reconnus?
Autre exemple.
J’utilise le logiciel IrfanView pour visualiser mes photos.
Il permet de faire « parler » les photos numériques, car il peut lire un petit fichier, attaché à ces photos, en général (je crois que photoshop CS peut le faire aussi)
Exemple concret, trouvé au hasard, via Google (Mot recherché : Orwell, dans « images »)
http://privatewww.essex.ac.uk/~robc/page3.htm
La première photo
Copiez la sur votre bureau
Ouvrez la avec IrfanView
Onglet « image », puis « information », puis cliquez sur « EXIF info* » :
File: - C:Documents and SettingsPropriétaireBureauBrokeHallNacton.JPG
Make - FUJIFILM
Model - FinePix2600Zoom
Orientation - Top left
XResolution - 72
YResolution - 72
ResolutionUnit - Inch
Software - Digital Camera FinePix2600Zoom Ver3.00
DateTime - 2004:07:08 23:04:30
YCbCrPositioning - Co-Sited
Copyright -
ExifOffset - 254
FNumber - 8.70
ExposureProgram - Normal program
ISOSpeedRatings - 100
ExifVersion - 0210
DateTimeOriginal - 2004:07:08 23:04:30
DateTimeDigitized - 2004:07:08 23:04:30
ComponentsConfiguration - YCbCr
CompressedBitsPerPixel - 1.60 (bits/pixel)
ShutterSpeedValue - 1/315 seconds
ApertureValue - F 8.57
BrightnessValue - 10.01
ExposureBiasValue - 0.00
MaxApertureValue - F 3.48
MeteringMode - Multi-segment
Flash - Fired
FocalLength - 18.00 mm
FlashPixVersion - 0100
ColorSpace - sRGB
ExifImageWidth - 1600
ExifImageHeight - 1200
InteroperabilityOffset - 954
FocalPlaneXResolution - 3053
FocalPlaneYResolution - 3053
FocalPlaneResolutionUnit - Centimeter
SensingMethod - One-chip color area sensor
FileSource - DSC - Digital still camera
SceneType - A directly photographed image
Maker Note (Vendor): -
Version - 30333130
Quality - NORMAL
Sharpness - Normal
White Balance - Auto
Color saturation - Normal
Flash Mode - On
Flash Strength - 0.00
Macro - Off
Focus mode - Auto
Slow Sync. - Off
Picture Mode - Auto
Unknown - 1
Sequence mode - Off
Unknown - 0
Blur warning - No
Focus warning - No (Focus OK)
AE warning - No (AE good)
En gros, cette photo a été prise au flash ,le 08/07/04 à 23 :04 :30 (le proprio a oublié de régler la date, ou c’est un lointain touriste en goguette en Grande-Bretagne), avec un appareil Fuji FinePix2600Zoom.
Sensibilité 100 iso, diaph à 8.57, ouverture 1/315 sec.
Réglage tout automatique.
Quelques fois, le nom du propriétaire est indiqué.
« Tu vas parler, dis… »
11:19 Publié dans Web | Lien permanent | Commentaires (2)
Big Brother is watching you.
Je vous ai déjà parlé de la toute puissance des labos pharmaceutiques, et de leur incroyable force de vente.
J’en ai encore eu un exemple hier.
Lundi dernier, au cabinet, je vois un patient hypertendu, mal équilibré par un comprimé de 50 mg de XXX.
Je lui dis qu’il faut augmenter la posologie à 100 mg par jour.
Je lui fait une ordonnance : prendre 1 comprimé de 100 mg de XXX par jour.
En la lui tendant, un doute surgit : est ce que ce dosage existe ?
Je regarde sur le Vidal 2004, je ne le trouve pas.
Il me semblait bien quand même que…
J’appelle un numéro d’information du laboratoire à Paris (indiqué à la fin de la notice du Vidal)
« Bonjour, LawrencePassmorecardiologueàAAA….
- je voudrais savoir si le XXX 100 mg existe, j’ai un doute…
- je vous passe le service compétent…
- Bonjour
- Bonjour, je voudrais savoir si le XXX 100 mg existe, je ne le trouve pas sur le Vidal 2004.
- Il existe, mais il est sorti en octobre 2004, c’est pourquoi vous ne le trouvez pas.
- Merci, au revoir
- Au revoir »
Petite précision, mon vrai nom n’est pas usuel, et ma voix nasillarde fait que mes interlocuteurs massacrent quasi-systématiquement son orthographe. Dans ce cas, je l’ai donné par politesse, et non pour qu’il soit réellement compris
Hier, je passe ma matinée au CHU.
Je rencontre la visiteuse médicale du labo qui fait XXX, une vieille copine.
« Bonjour, tiens, voilà la documentation sur le XXX 100 mg…
- Eeeeeh ??!!
- Tu as appelé le service d’information lundi, et j’ai reçu un mail pour me dire que tu recherchais de la doc sur le XXX 100 mg… »
Je suis resté coi, ils ont réussi à comprendre mon nom, et ont contacté LA visiteuse médicale dont je dépends.
Au secours, Orwell…
10:40 Publié dans Prescrire en conscience | Lien permanent | Commentaires (1)