Encore une histoire triste et des nouvelles.

D’abord du nouveau : la patiente dont j’avais parlé ici a en fait une maladie de Roger, c’est à dire une communication ventriculaire congénitale qui a plutôt une bonne évolution. J'ai revu mon patient transgenre dont le bilan cardiovasculaire est parfait. Je lui ai demandé de m'envoyer une carte postale de Bangkok.

La deuxième histoire triste de la journée. Un patient de 50 ans, qui a présenté 4 ou 5 phlébites sans cause évidente depuis 1999. J’ai contrôlé sa dernière phlébite il y a 1 semaine ou 2. Nous avons bien sympathisé. Il m’avait alors dit qu’on lui avait trouvé « quelque choses sur le pancréas ». Uhmm, je n’avais rien dit , mais je n’en pensais pas moins. Je l’ai revu aujourd’hui en consultation.

C’est un cancer très avancé.

A posteriori, ses phlébites faisaient donc partie du « syndrome de Trousseau ».

Une histoire triste.

Ca faisait longtemps.

On me demande un döppler des troncs supra aortiques dans le cadre d’un bilan d’extension d’une masse cervicale gauche apparue chez une gentille petite dame de 60-65 porteuse d’une néoplasie pulmonaire évoluée.

Le cliché est de mauvaise qualité, mais la masse qui bombe très largement dans la zone sous claviculaire mesure au moins 50 mm sur 70 mm. Le flux de couleur que vous voyez est un des nombreux néo-vaisseaux qui nourrissent cette masse.

Les structures vasculaires ne sont pas atteintes, et je ne retrouve pas de thrombose veineuse profonde adjacente.

 

« C’est bon, l’examen est fini

- Et alors, c’est quoi cette masse ?

- Qu’est-ce qu’ils vous ont dit dans le service, quand les revoyez-vous ? (Dans la même expiration)

- Je les revois à la fin du mois. Ils me suivent depuis qu'ils se sont occupés de mon cancer. Vous avez vu quoi ?

- Pas d’atteinte artérielle, pas de phlébite. Cette masse est apparue en combien de temps ?

- En deux semaines. Je pense qu’elle disparaîtra sûrement aussi vite qu’elle est apparue…

-Vous avez encore un peu de gel sur le cou.»