Je me souviens.

Je me souviens de mes 8 semaines de stage, effectués dans les Hôpitaux de Montréal en 1997.

Je me souviens de la gentillesse, et d l’accueil de nos cousins d’Amérique.

Je me souviens d’avoir fait répété 3 fois sans jamais comprendre, le premier patient que j’interrogeais dans le service de cardiologie de l’Hôpital Saint-Joseph.

Je me souviens d’avoir pensé qu’ils étaient fous de prescrire des bêta-bloquants à des insuffisants cardiaques : « Il n'y a pas de précurseurs, il n'existe que des retardataires.» (J Cocteau).

Je me souviens d’avoir dit au revoir au pont Jacques Cartier, les larmes aux yeux.

Je me souviens de mes ballades en rollers, dans les Jardins des Floralies de l’Île Notre Dame, et sur le circuit Gilles Villeneuve.

Je me souviens de m’être démis le pouce lors d’une chute en rollers, sur le Pont des Iles.

Je me souviens encore du goût de mon dernier muffin aux bleuets de chez « Ogilvy ».

Je me souviens de noms fleurant bon le XVIIème siècle : « Tour de l’Isle », « Mont-Royal », «Théâtre du Nouveau Monde », « Compagnie de la Baie d'Hudson » …

Je me souviens de noms curieux, héritiers des deux civilisations qui ont forgé ce pays : « Quai King Edward », « Marché Atwater ».

Je me souviens du Cimetière du Mont-Royal, si vaste, si paisible, et si verdoyant. Une autre idée de la Mort.

Je me souviens d'avoir déjeuné dans un restaurant lyonnais, rue Saint Denis, non loin de restaurants afghan, breton, indien, pakistanais, bolivien, portugais…

Je me souviens d’avoir assisté à un « Cyrano de Bergerac » au Théâtre du Nouveau Monde, joué sans une once d’accent, puis de me souvenir brutalement où j’étais en entendant l’accent des comédiens se présentant sous les applaudissements du public.

Je me souviens des « Foufounes électriques », sur la rue Sainte Catherine.

Je me souviens de l'absolue sérénité se dégageant du jardin japonais, sur les Iles, au milieu du saint Laurent.

Je me souviens de « T’as pas du change ? » (avec l’accent) le long de la même rue.

Je me souviens d’une immense pauvreté à « Côte des neiges », et d’une huge wealthiness à « Westmount ».

Je me souviens du « Square Saint Louis », et de ses maisons rouges et mauves.

Je me souviens que le Saint Laurent fait passer mon Rhône bien aimé pour un ruisseau

Je me souviens d’avoir eu le cœur serré sur les Plaines d’Abraham.

Je me souviens que la question de la Souveraineté est omniprésente, presque obsessionnelle.

Je me souviens d’une émeute devant la plaque commémorative du « Vive le Québec Libre » du Général, après 30 ans jour pour jour.

Je me souviens d’avoir entendu, 30 ans après, le cœur des québécois s’accélérer lorsqu’il L’a dit.

Je me souviens d’avoir pensé que les québécois avaient pris le meilleur de l’ancien, et du nouveau Monde.

Je me souviens qu’Ils vivent juste à côté de l’ogre américain. Après eux, ce sera notre tour.

Je me souviens d’avoir dévoré une partie de Michel Tremblay, illustre inconnu ici, illustre tout court là-bas.

Je me souviens de « Je me souviens ».

Merci à Joe Brainard et Georges Perec.

Sally.

Sally est ma compagne depuis 1998.
Ca commence à faire, à tel point que je n’arrive plus à imaginer ma vie avant elle, et maintenant avant les enfants.
Nous nous sommes rencontrés à l’Hôpital (pas très original), et c’était une infirmière (encore moins original) des soins intensifs.
Elle était mariée depuis 7 ans, sans enfant, et son couple battait de l’aile.
Ce qui n’aurait du être qu’une passade s’est pérennisé jusqu’à maintenant, et j’espère, pour encore longtemps.
Nous sommes issus de deux milieux aux antipodes l’un de l’autre.
Moi, d’une famille de paysans enrichis, du Dauphiné, et elle d’une famille noble auvergnate, remontant au Xème siècle, mais ayant absolument tout perdu au début du siècle dernier.
Elle est vicomtesse en titre, et son nom de jeune fille est à double particule. Son arrière grand père a été un des derniers Ducs Pontificaux de l’Histoire de France.
Elle n’en tire aucune gloire, et ne le raconte à personne.
Si elle lisait ces lignes, elle serait gênée.
De mon côté, au début du siècle, il y avait des poules et de la paille dans ce qui servait de cuisine dans la ferme familiale.
Mon grand-père, qui ne vivait que pour sa passion de l’automobile a bradé veaux, vaches, cochons et poulets, et la boulangerie de sa mère pour exercer divers métiers (mécanicien auto, vendeur de peinture auto…). Il a plutôt bien réussi, sa fille, ma mère, est devenue Sage-Femme. Mon père était issu d’une famille de fromagers de l’Ain, dont je sais quasiment rien.
La guerre de 14-18 a joué un grand rôle dans la toute petite histoire de la famille.
Mon arrière grand mère, femme de boulanger, a perdu son époux dans les Vosges en 1917. Elle s’est remariée peu après avec le mitron, qui est devenu ainsi mon arrière grand père (personne ne sait si le mitron n’avait pas déjà poussé ses pions avant le décès de son patron…).
Cette dualité est très bien, j’ai toujours été pour les mélanges. J’avoue aussi que je tire un peu de gloriole de la très longue ascendance des mes deux fils. La splendeur passée de la famille de Sally reste à mes yeux un avertissement. Rien n’est jamais acquis.
Les racines d’une famille, aussi humble soit-elle sont importantes, et servent de socle pour la faire progresser. J’ai hérité ce concept de mes ancêtres dauphinois; tout faire pour faire progresser la famille, et améliorer la vie de ses membres.
Mon arrière grande tante est morte à 14 ans d’une tuberculose pulmonaire dans les années 30-40.
Plus jamais ça.

Comme quoi…

Comme quoi, il faut prêter attention aux plaintes multiples, même des patients les plus demandeurs.
Madame P., 55 ans, remplacement valvulaire aortique par une bioprothèse il y a 2 semaines.
Pas de facteur de risque, mais un anévrysme de l’aorte thoracique ascendante de 50 mm, à surveiller.
Sa rééducation se passe bien.
Mais tous les jours, il y a quelque chose :
« - J’ai mal à la poitrine, c’est normal ?
- oui
- Je suis fatigué, c’est normal ?
- Oui
- Quand je lève le bras gauche, j’ai mal, c’est normal ?
- Oui, ne levez plus le bras gauche
- Quand je respire, je ressens de petits picotements sous le sein droit, c’est normal ?
- Oui, ne respirez plus
- Quand je marche, j’ai mal dans la fesse droite, et ça descend dans la jambe, c’est normal ?
- Non, mais c’est rien, c’est une sciatique »

Litanie normale, chez une patiente inquiète, mais usante, à force.
Mais, trois jour de suite, mes deux collègues (nous sommes quatre cardiologues sur la clinique) ont eu droit à la douleur dans la fesse droite.
De guerre lasse, Sylvie (la même que « bougez les quatre mains ! ») me demande de lui faire un döppler artériel des membres inférieurs, pour être tranquille.
Car maintenant, le patient a besoin d’examens complémentaires, quels qu’ils soient, pour être tranquillisé. La parole du médecin ne suffit plus.
Je l’emmène en salle de döppler, et j’ai droit à sa complainte (pour la première fois, car je n’avais pas vu cette dame auparavant).
Ca m’évoque pas grand’chose, mais je lui fais son döppler libérateur.
Je pose la sonde sur l’aine, et je trouve d’emblée que son flux fémoral droit est très amorti, alors que le gauche est normal.
« Uhmmm, re-racontez moi votre douleur…. ».
En fait, en posant les bonnes questions, et en faisant abstraction de multiples plaintes annexes, elle décrit une claudication fessière assez sévère.
Je pars de l’aorte, descends sur la bifurcation iliaque, et retrouve une sténose très serrée de l’iliaque commune droite.
C’était hier, ce matin, j’ai mesuré ses IPS à 0.5 (ischémie critique si IPS≤ 0.5, normal si IPS entre 0.8 et 1).

Donc ischémie critique de membre inférieur droit, sur sténose serrée de l’iliaque commune para-ostiale.

On a prévu de faire une artériographie la semaine prochaine, si confirmation, angioplastie.
Quelle est la physiopathologie, chez cette patiente non artéritique ?
Peut-être une rupture de plaque au cours de la coronarographie préopératoire, ou au cours de l’intervention, lors de la canulation artérielle (nécessaire lors d’une CEC de ce type).

La patiente est atterrée, et demande si c’est normal que nous soyons passé à côté de cela…
Réponse difficile.
Je lui ai répondu que la médecine est un Art difficile.
Elle n’a pas paru satisfaite…

On ne se méfie jamais assez des patients multi-symptomatiques.

Sur la photo: superbe sténose serrée de l'iliaque commune gauche.
Image tirée de là.