Maman est coincée !

Jour de courses.

Pour une fois, j’ai gardé les petits avec moi, le temps que Sally aille chercher un dernier article au supermarché du coin.

Il fait beau, je m’assois avec les petits sur un banc métallique bleu ombragé au bord de la petite place qui jouxte l’entrée du magasin.

Les petits regardent ce qui se passe autour, se courent l’un derrière l’autre puis se rassoient à côté de moi.

Je feuillette un livre d’exercice d’anglais que Sally a acheté à sa petite nièce qui vient juste de rentrer en sixième.

De temps en temps surgit le rituel « Maman, elle est où ? ».

Je réponds machinalement « Au magasin… ».

Puis la voix du petit Thomas (3.5 ans), alors assis à ma gauche se fait plus anxieuse : « Maman est coincée !».

Je poursuis ma lecture, essayant de me remémorer à quoi pouvait ressembler mon premier livre d’anglais.

« Maman est coincée !».

« Mais non, elle doit faire la queue à la caisse… »

Voix un peu plus inquiète : « Maman est coincée !».

« Enfin, Thomas, tu le sais bien, maman est toujours longue quand elle fait les courses… »

Quand même, le ton de la voix me surprend, je le regarde et suis étonné de la drôle de position de son bras droit. Je le descends du regard, et constate qu’il a coincé 3 doigts dans le tout petit espace entre les lattes en fer du banc, et qu’il essaye de les retirer, sans y parvenir.

Je laisse mon livre et tire doucement sur sa main. Je me vois déjà demander de l’eau et du savon à la boutique voisine.

Heureusement, sans lui faire mal, j’arrive à le dégager.

Je reprends ma lecture.

En anglais aussi, la prononciation est importante. Maman est coincée, ma main est coincée, la différence est ténue, mais d’importance. 

Guy Môquet, piètre demi de mêlée (bis)

Je voudrais rebondir sur le commentaire de hoplàlavoilà sur ma note « Guy Môquet, piètre demi de mêlée ».

 

Il donne en lien une note de Resse qui propose (ainsi que certains commentaires) des œuvres susceptibles de motiver notre vaillante équipe de Rugby, d’affûter leur esprit combatif afin qu’ils puissent bourrer la gueule (dans le respect des règles) à tous ceux qui se dresseront entre eux et la coupe Webb Ellis qui nous revient de droit.

 

Je propose 3 catégories : texte, cinéma et musique.

 

Pour la catégorie texte, la lettre de Guy Môquet a déjà été adoptée. L’excellent Resse propose le discours de Malraux pour la réception des cendres de Jean Moulin.

Dans la catégorie cinéma, un des commentateurs de Resse propose "L'incompris" de Comencini J’ai proposé la « Symphonie Pastorale ».

 

Je pense que "l’adagio pour cordes" de Barber serait pas mal dans la catégorie musique.

 

D’autres idées pour redonnez l’envie à nos pioupious de bouffer du Black, du Rosbif, du Chardon, du Puma et du Kangourou ?

Cas clinique.

Vendredi dernier, j'ai reçu un appel pour une consultation urgente.

 

Une dame m’appelle pour sa maman hypertendue et âgée de 68 ans qui fait des malaises à répétition depuis lundi.

 

Elle a un cardiologue, mais injoignable sur le moment. Ce dernier lui a prescrit la semaine d’avant d’augmenter son traitement anti-hypertenseur (d’une association de 5 mg de bisoprolol+ 6.25 mg d’hydrochlorothiazide à 10 mg de bisoprolol+6.25 mg d’hydrochlorothiazide). Or, devant l’exacerbation des malaises (parfois, en fait de véritables syncopes), son généraliste lui demande de consulter en urgence un autre cardiologue et lui conseille de ne pas toucher à son traitement, de peur d’aggraver encore les choses. Par ailleurs, il prévu une consultation neurologique pour réaliser un bilan complet.

 

Je les reçois donc.

En fait, cette gentille patiente fait des malaises depuis son enfance, la plupart du temps au cours d’une émotion un peu forte.

Elle a un bilan cardiologique complet qui est parfaitement normal (échographie cardiaque, döppler des troncs supra aortiques, échographie à la dobutamine), sauf un test d’inclinaison, lui aussi récent, qui est positif.

Elle a syncopé au cours de l’examen, avec une réponse vasodépressive, c'est-à-dire une chute isolée de la tension artérielle.

 

Mon examen est normal, sa TA est à 130/70 aux 2 bras, son ECG est sans particularité, je ne retrouve pas d’hypervagotonie sino-carotidienne ni d’hypotension orthostatique. Elle supporte parfaitement la position couchée. En passant, je ne retrouve pas de roue dentée, ni d'anomalie neurologique évidente (pour un cardiologue !).

Par contre, elle décrit en effet depuis lundi 3 épisodes, dont 2 syncopes et 1 épisode ou elle a senti venir le malaise. Je ne retrouve aucune cause déclenchante évidente. Elle ne décrit pas de phase post confusionnelle.

 

 

• La fille et le médecin généraliste ont eu peur d’augmenter le traitement hypotenseur. Qu’en pensez-vous ? Et pourquoi?

 

• Que proposez-vous comme traitement? Et pourquoi?