Le wiki des recommandations médicales.

Ce projet me trottine dans l’esprit depuis quelques semaines.

 

Comment recueillir en un seul endroit et donc pouvoir exploiter facilement les recommandations médicales utiles à notre pratique ?

J’ai bien commencé sur la colonne de gauche de Grange Blanche, mais il ne s’agit que de quelques recommandations, et encore, uniquement dans le domaine cardio-vasculaire.

 

Le meilleur moyen de parvenir à une collecte satisfaisante me semblait le wiki.

Les wikis permettent de mutualiser la recherche d’informations qui sont mises ensuite en commun.

La communication du Dr Philippe Eveillard lors du dernier MEDEC m’a convaincue qu’il est simple de créer un wiki.

J’avoue que j’ai quand même un peu cherché avant de trouver une architecture qui me convenait.

J’ai donc choisi Mediawiki qui anime le célèbre Wikipedia.

 

Vous pourrez voir le résultat ici.

 

J’ai crée une bannière qui mène à la page d’accueil du « Wiki des recommandations », autant pour vous servir de marque page que pour le diffuser.

 

 

 

Car bien entendu, la valeur de ce wiki ne sera que ce que vous voudrez bien lui apporter.

 

Alors ne soyez pas timides et n’hésitez pas à le compléter.

Appel à contribution.

Je recherche un/deux généreux lecteurs qui ont accès au JAMA et au WSJ et qui pourraient me faire parvenir les articles suivants :

 

 

• Winslow R, Rubenstein S. Trial and error: delays in drug's test fuel wider data debate. Wall Street Journal, March 24, 2008

 

 

• Psaty BM, Lumley T. Surrogate end points in FDA approval: a tale of two lipid-altering drugs. JAMA 2008; 299:1474-1476

 

 

Merci d’avance.

(je prépare la suite des notes sur l’étude ADVANCE…)

La thérapie du miroir.

Une équipe médicale américaine, de l’Hôpital militaire Walter Reed a peut-être trouvé un moyen pour calmer les terribles douleurs des membres fantômes.

 

Les pertes américaines observées au cours des conflits actuels en Irak et en Afghanistan sont principalement dues à des bombes artisanales (les fameux IEB ou Improvised Explosive Device).

 

Roadside Bomb

 

 
Les blessures conduisent souvent à l’amputation d’un ou plusieurs membres. Ainsi, environ 750 amputés ont été pris en charge depuis le début de ces conflits, dont 550 à Walter Reed.

Parmi ces amputés, 90% décrivent des douleurs des membres fantômes.

 
Comme vous le savez, les traitements antalgiques classiques ou un peu plus spécifiques sont peu efficaces sur ces douleurs neurogènes.

 

Le Dr Jack Tsao a développé une technique simple, économique et semble t’il, efficace, .

Le matériel : un long miroir (coût d’environ US$20).

Le patient pose le miroir le long de son membre restant, la face réfléchissante en face de ce dernier.

 

  Crédit: Defenselink.mil

Pendant 15 minutes, chaque jour, le patient bouge la racine de son membre amputé en même temps que son membre restant en regardant le reflet de ce dernier.

Le Dr Jack Tsao a publié dans le NEJM une lettre aux éditeurs qui décrit une petite étude faite sur 18 patients (22 au départ, seuls 18 ont effectué l’ensemble des séances). Au bout de 4 semaines, les 6 patients du groupe traitement décrivaient une diminution de leurs douleurs.

Cette courte communication est en texte libre, n’hésitez donc pas à la lire.

 

 Crédit:NEJM

 

Etant donné le peu d’effets secondaires (2 patients ont quand même transitoirement mal supporté de « revoir » leur membre amputé), et après des explications précises, j’essayerai probablement cette méthode chez mes patients vasculaires amputés (heureusement fort rares) qui souffrent toujours, malgré un traitement antalgique maximal.

 

 

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Histoire découverte via Medgadget.

 

Un reportage de CNN.

 

L'article sur Defenselink.mil

 

Chan BL, Witt R, Charrow AP, Magee A, Howard R, Pasquina PF, Heilman KM, Tsao JW. Mirror therapy for phantom limb pain. N Engl J Med. 2007 Nov 22;357(21):2206-7.