3000.

Johann, l’interne d’anesthésie, bravo, tu as écrit le 3000^ème commentaire de ce blog !

Bon, ne te réjouis pas trop vite, a priori (et même a posteriori) tu n’as rien gagné (je me suis rendu compte après coup que ce chiffre assez impressionnant avait été atteint).

Pour te répondre, en effet, l’humanitaire est pas mal sur la sellette en ce moment.

Mais en dehors de ces quelques cas particuliers, le mouvement en lui-même est totalement indiscutable dans mon esprit.

Ensuite, on peut débattre sans fin sur les modalités et les lieux.

Moi je suis très casanier, j’aide donc en envoyant un peu d’argent. Ma femme serait prête à partir sur l’heure en Afrique avec un gamin sous chaque bras et moi derrière, si je ne la modérais pas un petit peu.

 

Mon ancienne co-interne de réa est toujours entre 2 missions humanitaires pour MSF.

Une fois elle s’est retrouvée seule anesthésiste pour une ville de 200000 habitants en Afrique centrale. Une autre fois, elle s’est retrouvée coincée entre l’armée sri lankaise et les Tigres Tamoul.

Là, je ne sais même pas où elle est (peut-être dans son service, pour une fois !).

A mon avis, chacun doit pouvoir trouver « sa » voie qui lui permette d’aider les autres.

 

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3001.

 

Dommage JPF, tu as loupé de peu le chiffre magique, et pourtant ce n’était pas faute d’essayer.

Mais comme cette note est un peu la fête des commentaires, j’ai copié ton commentaire, le 3001^ème, juste avant de l’effacer, et je vais le reproduire çi dessous :

 

"quoi de neuf Doc to day: méfie toi conconbre masqué le LE devant ton nom reste de mauvaises augures. lhistorydujour: Dublé Mr Dublé Antoine Gaston pour la Plebre:gros LE pour son frére, Tonio pour son Ex?est en vacance et la il rumine:Jeysus comment lui dire,comment faire: il demande conseil alors à son ami françois de votre ville Lyon: Vas y j'ai pas le temps la: tu veux 1 biére et.. Garçon! oui: 5 biéres à la suite, suivi de la bouteille LA à mettre de coté:(bon choix). alors il raconte: une augmentation blas blas blas mais ect/ stratégiquement François réfléchi::::: à la 3 eme aprés le paiement de il se décide: Les problémes que tu as sonsimple Tonio hééé?? COMMENT TU SAIS QUE? Quel pugilat ce soir la -----------/"

 

C’est mon très modeste cadeau pour toi (pas trop jaloux, Johann, j'espère), mon seul commentateur muet, car je te censure quasiment sytématiquement. Mais pourtant sans toi ce blog ne serait pas tout à fait le même.

Chaque blog digne de ce nom a son troll. Et toi, tu es le mien.

Tu fais ton travail avec beaucoup de conscience, et surtout sans aucune haine ni vulgarité, choses que je déteste par dessus tout.

Un jour tu m'as demandé si ça ne me prenais pas beaucoup de temps d'effacer tous tes messages. Et bien non. Une fois dans la zone d'administration du site, je clique sur la petite case en face de ton commentaire, et je descends en bas de page pour cliquer sur "supprimer".

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Trois clics, 5 secondes, je n'ai même plus besoin de lire ton commentaire pour savoir que c'est toi. Le pseudo et les premiers mots me suffisent.

J'ai parfois hésité à cliquer sur "Bannir et supprimer". Pour tout te dire, je l'ai même fait plusieurs fois avant de me raviser. Mais outre que l'IP blocage est relativement inefficace, cela me priverait de mon petit plaisir quotidien.

Tu es un troll de grande classe; et à ce titre je tiens beaucoup à toi.

 

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Pour tous les autres :

Merci beaucoup pour vos commentaires.

C’est un truisme, mais un blog ne peut pas vivre sans commentaires.

 

Et celui çi se serait arrêté depuis bien longtemps si je ne savais pas que Doudou, Melie, Shayalone, Zeclarr, Mdkart, Matthieu M., LL, kropotkine, Katleen, Jacques, Hérisson, hoplàlavoilà, Hell Cat, Gazelle, Esculape, Dr. Ventouse, Docteur Mailler, David vincent, Cilou, Anita, Brg, Merlin, Otir, Yann, Urgences matin, Trublyonne, Thomas, Sevi, Serillo, Seb, Samantdi, Rosa, Ron, Rightwolf, Piranah chocolivore, Peache, Nine, Niluje, Mllegazou, Isabelle, Merlin, et d’autres que j’ai oubliés (je vais me faire des ennemis) me lisaient régulièrement et surtout n’hésitaient pas à mettre leur grain de sel au milieu de mes notes.

 

Pour tous les autres qui lisent mais ne commentent pas, ne soyez pas timides, lâchez vous !

Bon, d’un autre côté, ce serait indécent de ma part de trop râler, car je ne suis pas non plus un grand commentateur quand je lis sur mon agrégateur toutes les notes écrites par mes distingués collègues blogueurs…

 

Encore une fois, merci à tous +++.

17 ans et des idées bien arrêtées.

La dernière patiente, accompagnée de sa maman vient pour une consultation cardiologique avant une chirurgie du maxillaire inférieur.

Elle a 17 ans, aucun traitement, aucun symptôme et aucun antécédent.

La consultation à proprement parler passe donc vite.

Je lui demande ce qu’elle projette de faire comme métier.

Elle veut faire « trader ».

Elle sourit, mais cache immédiatement ses dents qui supportent un appareil dentaire derrière une chemise cartonnée.

Elle fait ce geste que je trouve touchant à plusieurs reprises.

Vendre des actions et gagner des millions ?

Oui, c’est bien ça.

Comme elle me voit surpris et qu’elle est diplomate, elle rajoute que la médecine lui plairait, mais qu’elle ne supporte pas les plaies et « de voir l’intérieur ».

 

Je lui dit que je trouve ce métier fabuleux car il permet de rencontrer des gens très différent, de s’ouvrir au monde et aux autres, et in fine car il participe pour beaucoup à ma philosophie de vie.

Mais bon, bien évidemment, si elle ne supporte pas la vue du sang…

La consultation s’achève, nous prenons l’ascenseur tous les trois en silence.

D’un coup, elle me dit « j’aimerais bien être urgentiste ! ».

Super choix, mais je trouve dommage de ne plus revoir la grande majorité des patients ensuite. Je trouverais cela un peu frustrant de les avoir aidé à un moment crucial (je ne parle que des vraies urgences) puis plus rien.

L’ascenseur s’arrête au rez de chaussée, elles sortent.

Je l’ai trouvé bien sympathique et rafraîchissante.

Elle doit connaître le métier d’urgentiste via « Urgences » et c’est sûr que c’est difficile de lutter contre leur immense pouvoir d’attraction.

D’autant plus que dans mon souvenir le cardiologue de service n’était pas particulièrement sympathique.

 

Je n’ai pas osé lui dire que les urgentistes voient quand même pas mal de plaies, voire « d’intérieurs ».

Je n’ai pas voulu décourager une vocation naissante.

Vasculaire champagne (2)

 Dessin emprunté ici.

 

Encore une vacation intéressante de döppler ce matin.

Une femme de 45-50 ans vient adressée par un chirurgien vasculaire afin de rechercher un syndrome du défilé thoraco-brachial.

 

Ce syndrome est provoqué par la compression parfois intermittente du paquet vasculo nerveux du bras à sa racine.

Les symptômes sont assez variables, puisque chacun des éléments du paquet vasculo-nerveux (artère, nerf ou veine) peut être comprimé seul ou séparément.

Par ailleurs, comme je l’ai précisé plus haut, la compression ne peut-être qu’intermittente.

Autrement dit, le diagnostic clinique n’est pas évident du tout.

Cette patiente se plaignait de fourmillements des trois derniers doigts de la main droite, d’une sensation de « main morte », et d’une douleur de la région scapulaire droite. Tous ces symptômes prédominent la nuit, ce qui bien évidemment la gène pour dormir.

 

Je commence l’examen : l’artère sous clavière droite est normale, je ne retrouve pas d’anévrysme (parfois un anévrysme se forme au niveau du point de compression, il peut alors se thromboser partiellement, et même envoyer des emboles en périphérie. On se retrouve avec une ischémie aiguë de la main dont la cause est en fait très haute).

Le flux est normal, et les vitesses basses (#70 cm.s^-1).

Je lui fais prendre à peu près cette position :

 

 

Les fourmillements arrivent rapidement , et je mesure des vitesses à 300 cm.s^-1, exactement au même endroit que précédemment.

 

Cette augmentation de vitesse est imputable à une sténose serrée dynamique.

Malheureusement, je n’ai pas réussi à obtenir des clichés satisfaisants à vous faire voir. J’ai fait un petit courrier au chirurgien pour qu’il me tienne au courant de la suite de l’histoire.

 

Pour en savoir plus :

-l’examen clinique en espagnol et en arabe (heureusement, les photos sont explicites !).

- un petit diaporama lyonnais (Lyon rules!)

 

 

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La semaine dernière, je vais chercher une dame en salle d’attente pour un döppler.

En marchant, je déchiffre le mot de l’interne.

En lisant un peu vite, tout en marchant, je lis « Merci de rechercher une phlébite de Mordor ».

 

Je me dis, diable, Tolkien a vraiment influencé  profondément notre époque.

Une phlébite de Mordor, qu’est-ce que ça peut être ?

Une phlébite de l’annulaire ?

Une phlébite de l'oeil?

 

Finalement, en discutant avec la patiente, je retrouve le nom exact de ce pourquoi on me l’a envoyée : phlébite de Mondor.

Je n’avais jamais entendu parler de ce syndrome.

Heureusement que j’ai internet dans ma salle d’examen…