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25/03/2008
La thérapie du miroir.
Les pertes américaines observées au cours des conflits actuels en Irak et en Afghanistan sont principalement dues à des bombes artisanales (les fameux IEB ou Improvised Explosive Device).
Les blessures conduisent souvent à l’amputation d’un ou plusieurs membres. Ainsi, environ 750 amputés ont été pris en charge depuis le début de ces conflits, dont 550 à Walter Reed.
Parmi ces amputés, 90% décrivent des douleurs des membres fantômes.
Comme vous le savez, les traitements antalgiques classiques ou un peu plus spécifiques sont peu efficaces sur ces douleurs neurogènes.
Le Dr Jack Tsao a développé une technique simple, économique et semble t’il, efficace, .
Le matériel : un long miroir (coût d’environ US$20).
Le patient pose le miroir le long de son membre restant, la face réfléchissante en face de ce dernier.
Crédit: Defenselink.mil
Pendant 15 minutes, chaque jour, le patient bouge la racine de son membre amputé en même temps que son membre restant en regardant le reflet de ce dernier.
Le Dr Jack Tsao a publié dans le NEJM une lettre aux éditeurs qui décrit une petite étude faite sur 18 patients (22 au départ, seuls 18 ont effectué l’ensemble des séances). Au bout de 4 semaines, les 6 patients du groupe traitement décrivaient une diminution de leurs douleurs.
Cette courte communication est en texte libre, n’hésitez donc pas à la lire.
Crédit:NEJM
Etant donné le peu d’effets secondaires (2 patients ont quand même transitoirement mal supporté de « revoir » leur membre amputé), et après des explications précises, j’essayerai probablement cette méthode chez mes patients vasculaires amputés (heureusement fort rares) qui souffrent toujours, malgré un traitement antalgique maximal.
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Histoire découverte via Medgadget.
Un reportage de CNN.
L'article sur Defenselink.mil
18:45 Publié dans Médecine | Lien permanent | Commentaires (5)
Le fantôme du gros livre rouge.
On dirait le nom d’un conte japonais ou chinois.
Ce n’est pas tout à fait ça, mais je suis un peu polarisé Extrême-Orient en ce moment par la lecture d’un recueil de nouvelles de Lao She (« Gens de Pékin ». Folio).
Dans ma salle de consultation, au CHU, j’ai royalement accès à un dictionnaire Vidal de 1995.
Normal, on est au Palais d’été, au CHU.
En le feuilletant, la semaine dernière, j’ai croisé un vrai fantôme.
Un fantôme qui a tué, tue et tuera encore pendant de longues années (et je ne compte même pas les valvulopathies...).
Comme de la plupart des contes chinois ou japonais, on peut en tirer une morale.
Encore faut-il le vouloir.
09:11 Publié dans Prescrire en conscience | Lien permanent | Commentaires (5)
24/03/2008
Les variations Goldberg par Daniel Barenboïm
22:04 Publié dans Musique | Lien permanent | Commentaires (0)