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NLTAVR…STENT !

Une histoire étonnante aux Etats-Unis.

Un coronarographiste de 55 ans aurait implanté 25 stents non nécessaires chez ses patients.

Il démissionne de son poste et met en cause un défaut de vision.

 

Voir une sténose là où il n’y en a pas, parce que l’on y voit moins bien…

Curieux.

 

 

Mais cette histoire m’ouvre les yeux (si j’ose dire).

Ce défaut visuel spécifique et méconnu jusqu’à présent est à mon avis transmissible, et qui plus est, extrêmement contagieux.

 

L’histoire sur theheart.org, (ici) et (ici).

Des gris aux rouges.

De garde cette nuit (pas la peine d'agrandir la photo sur le badge, ce n'est pas le mien!).

Un pauvre monsieur qui se remet bien mal de sa chirurgie cardiaque.

Encombré et surinfecté, on lui fait de la C-PAP (en fait, de la C-PAP du pauvre avec une valve de Boussignac).

En début de garde, alors que le médecin qui me fait la relève semble optimiste, je subodore une intubation de nuit.

Celle-ci survient à 1h00.

Au décours de l’intubation, l’infirmier de nuit qui fixait le « lac » à mes côtés me dit « Attention !».

J’ai juste le temps de repousser l’extrémité de la sonde qui pointait vers mon nez avant que ne survienne une éruption de liquide gris et épais.

Je le regarde : son visage est gris pâle et ses genoux marbrés violacés.

Evidemment il fait un superbe collapsus de reventilation que je mets bien 45 minutes à juguler.

 

Ce matin, pour me changer les idées, je suis allé faire un tour à un salon d’art contemporain qui a lieu toutes les années.

J’ai retrouvé avec plaisir les œuvres du peintre Daniel Timmers que je surveillais du coin de l’œil depuis la dernière édition (ici). Ses femmes ont pris de l’ampleur (il a un peu délaissé le format 20*20cm pour 50*40 et au delà) mais ont gardé tout leur charme.

J’ai discuté longuement avec lui et sa femme (j’espère ne pas faire d’impair). Pour ne rien gâcher, ils sont charmants, gentils et abordables.

Ici, on est bien loin de l'auto contemplation et du jargon artistique qui tend volontiers vers l’inintelligible.

Rien n’est le fruit du hasard, il empaquetait déjà trois toiles vendues alors que le salon n’entame que son deuxième jour.

Il m’a aussi proposé de m’envoyer des photos de ses nouvelles toiles afin de les afficher sur ce blog. J’ai accepté avec empressement.

J’ai acquis ce portrait plein de mélancolie d’une femme qui pleure.

 

 

Il a remplacé au dessus de mon bureau « Audrey » qui est passée dans notre chambre.

 

J’y ai aussi croisé, comme l’an dernier, les œuvres de Bocaj, et de Tempier.

 

Enfin, une œuvre beaucoup plus sombre ressort de cette édition : celle de Zura, artiste danois (site web).

Si j’avais eu le budget, je me serais laissé tenté.

Les deux images ci-dessous ne représentent pas les toiles que j’ai aimées, mais donnent une bonne image d’ensemble. Les tonalités dominantes  sont sombres, grises et blafardes.

 

 

Il peint sur du tissu imprimé (ou du papier peint ?) ce qui lui permet de représenter des robes avec des voiles diaphanes et inquiétants. La plupart de ses femmes en robes de soirée et avec une rose cousue sur l'épaule pointent des revolvers de gros calibre vers une cible (un homme ?) situé hors du tableau. Le genre de toiles pas très faciles à accrocher dans une chambre ou un salon, mais le travail est intéressant.

Dommage, il n’était pas présent sur son stand.

J’espère qu’il reviendra l’an prochain.

La vie d’après.

Un jeune patient, artisan indépendant, passé très près de la mort. Il se souvient distinctement avoir entendu le réanimateur dire à sa femme qu’il ne passerait pas la nuit :

 

- Vous savez, Docteur, depuis l’accident, je n’envisage plus la vie comme avant.

- Cela ne m’étonne pas.

- J’ai de l’argent liquide à la maison. Dès que je sors, on va aller au « Center Parcs » pour tout claquer !

- Vertigineux...

Quizz ECG : résultats.

L’ECG montre un flutter atrial 2/1. La cadence ventriculaire est un peu ralentie par les bêtabloquants.

En effectuant un massage sino-carotidien, on démasque bien des ondes F (flèches rouges).

 

 

Cette patiente est passée aux urgences ou personne n’a fait le diagnostic.

 

Elle bénéficiera d’une ablation dans 15 jours, sous couvert d’un traitement anticoagulant.

African Scam, le retour

Encore un scam arrivé ce jour. Mais celui-çi est francophone (c'est de plus en plus fréquent) et un peu différent des autres.

Sinon le blabla est toujours le même.

 

 

 

Bonjour,

 

Je suis Mr CLAUDE GUILLETTE,  ressortissant Canadien vivant à Abidjan capitale économique de la Côte d'ivoire.

 

J’ai un cancer de la gorge et cela me fait terriblement souffrir en ce moment.

J'en suis même devenu aphone,ne me permettant plus de pouvoir communiquer oralement,j'ai donc été obligé d'apprendre le langage des signes .

 

Mon médecin traitant vient de m’informer que mes jours sont comptés du fait de mon état de santé dégradé si je ne m'expatriai pas.

 

J'ai eu pour conseil de me présenter chez le Professeur David Khayat, cancérologue de renommée mondiale et très émérite.L'afrique ne possédant pas de mèdecin à la hauteur de mon mal.

Ma situation matrimoniale est telle que je n’ai ni femme(cette dernière repose en paix) et encore moins des enfants à qui je pourrais léguer mon héritage,le fruit de dure labeur durant toute une vie.

 

J'avais fais un compte bloqué pour mes enfants afin qu'ils puissent avoir un avenir sûr et sans encombres à l'abri du besoin matériel.J'avais donc versé une somme de 2.500.000 $Canadiens sur un compte bloqué.

 

Mais n'ayant pas eu d'enfants,j'envisage de faire débloquer ces fonds afin de pouvoir me rendre chez le Professeur David Khayat pour me faire soigner.

 

Où le problème subsiste,c'est que pour faire débloquer le compte,je perdrai pratiquement la moitié de mon argent étant donné que la date à laquelle le compte doit être débloquer n'est pas encore arriver.

 

La seule solution,il me faudrait donc faire une donation à une tièrce personne et de préférence vivant hors de la Côte d'Ivoire le pays où j'ai passé toute ma vie et où je suis actuellement.

Voilà pourquoi je vous contacte aujourd'hui afin que vous me veniez en aide.

 

Si vous vous sentez le coeur assez bon pour mener à bien cette mission,je voudrai avoir les informations suivantes :

Votre numéro de téléphone et si possible le

fax et surtout votre nom complet.

 

Je compte sur votre bonne volonté et surtout l'honnêté afin que tout ce passe bien.

 

Dans l’attente de vos nouvelles, recevez mes très cordiales salutations.

 

Mr CLAUDE GUILLETTE

 

 

La grande improvisation.

Je lis actuellement « La grande improvisation. Benjamin Franklin, la France et la naissance des Etats-Unis » de Stacy Schiff (chez Grasset).

 

Ce bouquin décrit l’action auprès de la cour de Louis XVI de Benjamin Franklin (séjour à Paris : 1777-1785) en faveur de la jeune république américaine (Déclaration d’Indépendance en 1776).

 

Imaginez une France encore mortifiée de la défaite de 1763 devant nos ennemis ataviques, les anglais et leurs alliés. Les finances du pays sont au bord du gouffre, et la Marine Royale anémique comparée à la « Navy »,  mais la volonté de revanche des élites est immense.

 

Survient la Déclaration d’Indépendance de 13 obscures colonies anglaises, de l’autre côté de l’Atlantique. Qui plus est, ces colonies demandent aide et assistance au Royaume par l’intermédiaire de plusieurs émissaires, dont Benjamin Franklin.

Ce dernier va s’employer à transformer le ressentiment français en aide matérielle et pécuniaire, sans pour autant vouloir quitter les bras d’un colonisateur pour se jeter dans ceux d’un autre.

Durant les premières années, Louis XVI (qui a 23 ans en 1777) va aider les insurgés le plus discrètement possible, notamment en usant d’intermédiaires privés (donc facilement jetables) dont le fameux Beaumarchais (et oui, l’auteur) et d’autres affairistes bien plus louches. La cause américaine va en effet exalter toute une jeune génération avide de gloire (par exemple Lafayette), d’argent, ou plus rarement idéaliste. Le chef d’orchestre de cette aide est son Secrétaire d’Etat aux Affaires Etrangères, le rusé Comte de Vergennes. L’intérêt de Versailles est multiple : faire courber l’échine de l’anglais à bon compte dans une guerre lointaine, faire voir à l’Europe que le Royaume y a encore une place centrale, ouvrir de nouvelles voies commerciales et éventuellement récupérer le Canada français perdu justement en 1763.

 

Les anglais sont eux aussi exsangues, ils ne sont pas prêts à déclarer une nouvelle guerre à la France, mai désirent bien évidemment garder leurs colonies, quittes à leur octroyer une indépendance partielle (ce que Versailles ne veut à aucun prix). L’ambassadeur du Roi George III à Paris est le vaniteux Lord Stormont.

 

Le livre raconte donc ce sulfureux ménage à trois ou  chacun ment aux deux autres pour son propre compte. Pour rajouter du piment, les émissaires américains (ils sont 3, dont Benjamin Franklin) se détestent cordialement et leur résidence à Passy grouille d’espions anglais, à la solde de Versailles, quand ils ne sont pas doubles ou triples.

 

Bon, j’avoue avoir failli abandonner plusieurs fois, tant le ton est empesé et les clins d’œil incompréhensibles à un non américain, nombreux. D’un autre côté, n’étant pas sûr de finir (174 pages sur 394), je voulais vous en parler car l’Histoire comporte quand même quelques perles qui se méritent par une lecture un peu pénible.

 

La plus belle de toute est la rencontre de Benjamin Franklin et d’un Voltaire vieillissant.

Le premier va demander au second de bénir son petit-fils (qu’il avait emmené à Paris avec lui). Et le second va le faire en disant ces quatre mots : « Dieu et la Liberté ». Comme l’auteur le souligne, ce geste est curieux de la part d’un rationaliste anticlérical et d’un agnostique confirmé, mais logique puisqu’ils sont en définitive « coreligionnaires ».

Les autres perles découlent du contraste frappant entre les fastes décadents de l’Ancien Régime et l’austérité des représentants américains qui sont souvent imprimeurs (métier initial de Benjamin Franklin), serruriers, petits exploitants agricoles.

 

Un témoin raconte l’arrivée de ses derniers, et notamment Benjamin franklin à Versailles : « On l’aurait pris pour quelque gros fermier, tant était violent le contraste avec les autres diplomates, tous poudrés, en grande tenue et couverts d’or et de rubans ».

 

Les Nobles sont stupéfaits par la volonté des américains de travailler et de faire du commerce. Le mot « industrie » n’acquiert d’ailleurs sa signification actuelle qu’à cette époque, ce qui a posé des problèmes à Benjamin Franklin pour traduire certains textes de l’anglais au français.

Ces mêmes nobles se voient demander la profession de leur père quand ils débarquent en Amérique.

 

Les émissaires effarés, descendants des puritains du Mayflower sont invités dans des soirées somptueuses par des trios : mari, femme et amant déclaré, dont il n’est pas rare que ce dernier soit un Evêque et qu’il rétribue le premier pour les faveurs de la seconde.

 

L’abbé Raynal, turbulent personnage bien connu de la Cour dînait un soir avec les américains. Il leur exposait doctement qu’ils étaient des êtres inférieurs, des avortons sortis d’un pays obscur et dégénéré. Benjamin Franklin fit alors lever tous les convives pour « voir de quel côté la Nature avait dégénéré ». Tous les « avortons du Nouveau Monde » dépassaient d’une large tête leurs hôtes français.

« Il existe des exceptions » concéda avec peine l’Abbé.

 

L’incompréhension mutuelle entre France et Etats-Unis ne date donc pas d’hier.

Quizz ECG.

Femme 55 ans peu francophone, vue aujourd’hui

Cicatrice de sternotomie ancienne, mais elle ne sait pas pourquoi.

A la suite d’une dispute avec son conjoint, elle ressent des palpitations et une oppression thoracique. Sous bêta-bloquants.

Voici l’ECG.

Alors ?

 

 

 

Merci Sanofi-Aventis.

Non, non, vous ne vous êtes pas trompés de blog.

En parcourant « PLoS Medicine », je suis tombé sur un article traitant de la commercialisation par Sanofi-Aventis à prix coûtant d’une association antipaludéenne (artésunate et amodiaquine) fabriquée au Maroc, et destinée à l’Afrique sub-saharienne. Autres liens (ici), (ici) et (ici). Pour information, DNDi a été fondé entre autres par MSF et des organisations gouvernementales.

Ce traitement est optimal selon les dernières recommandations de l’OMS. Son prix et sa galénique devraient permettrent une large diffusion, même auprès des populations les plus pauvres

J’avais déjà parlé (ici) des actions finalement entreprises après quelques atermoiements, tout de même par BMS et le même Sanofi-Aventis dans le traitement de la trypanosomiase africaine.

Si ces deux actions font partie de la culture d’entreprise d’un grand groupe pharmaceutique, tant mieux. En tout cas, elles montrent que l’on peut concilier profit et humanité.

Si vous connaissez d'autres initiatives de ce genre, n'hésitez pas à m'en faire part, je suis intéressé.

"KT Tunstall's Acoustic Extravaganza"

C’est le dernier album de KT Tunstall (15/04/2006, mais je suis toujours en retard d’un train).

L’album tourne en boucle sur l’autoradio de la voiture depuis plusieurs semaines.

 

Notamment la reprise de « Universe and U » qui provoque 4’31’’ de bonheur.