Grange Blanche : Archives

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05/09/2006

La visite médicale (VM), le retour.

Cela faisait longtemps que je n’avais pas parlé de la visite médicale. A cela trois raisons : la première étant que je ne la reçois plus, la seconde est que le magazine « Prescrire », ne parait pas en juillet et août, la troisième est qu'il n'y a pas de VM durant les vacances. D'ailleurs pour ce dernier point, une remarque: tant mieux, je culpabilise moins à décliner leurs offres "amicales".

Donc, depuis longtemps, pas d’histoire croustillante à raconter .

Heureusement (pour cette chronique), les visiteurs médicaux sont persévérants.

Appel ce matin sur mon portable (dont je ne diffuse le numéro qu’aux confrères et à certains patients).

« Allo, désolée de vous harceler, je suis AAA, des laboratoires BBB.

- Vous ne me harcelez pas du tout (je n’ai eu aucun contact avec elle auparavant).

- Je sais que vous ne recevez pas la VM (bien, ça commence à rentrer), mais j’aimerais vous voir pour vous parler d’un produit qui devrait vous intéresser.

- Ah ?(j'aurais loupé la sortie d'un traitement révolutionnaire ?)

- Oui, Le Docteur CCC et le Docteur DDD m’ont conseillé de vous contacter (je déteste le « name dropping » utilisé pour m’amadouer), et que vous étiez intéressé, le produit, c’est l'ARIX….

- Je connais (réponse réflexe, mais cette fois vraie), je lis pas mal, et je n’ai pas besoin d’information, merci beaucoup.

- Je suis donc au chômage technique…

- Quand BBB sera en faillite, les poules auront des dents. Par ailleurs, j’ai acheté des SICAV il y a un an, en partie basées sur l’industrie pharmaceutique, et elles ont pris 25%. Je ne suis donc pas inquiet.

- Et des échantillons ?

- Non plus, merci beaucoup, passez une bonne journée.

- merci, au revoir ».

Synthèse de « Prescrire » sur le traitement :

"En prévention prolongée des complications thromboemboliques liées à la chirurgie pour fracture de hanche, en traitement préventif après chirurgie abdominale, en milieu médical, chez les malades ayant une embolie pulmonaire, et après thrombose veineuse constituée, le fonda… n'a pas une balance bénéfices-risques plus favorable que celle des HBPM. Son utilisation plus large chez les insuffisants rénaux ne repose pas sur une évaluation solide."

Rev Prescrire 2006 ; 26 (269) : 94.

Avis de la commission de la transparence:

Amélioration du service médical rendu dans le traitement curatif :

"Compte tenu des données actuellement disponibles et de son mécanisme d’action (plausibilité biologique), ARIX… semble ne pas exposer les patients au risque de survenue d’une thrombopénie d’origine immuno-allergique.

Le fonda… (ARIX…dosages à 5 mg/0,4 ml ; 7,5 mg/0,6 ml et 10 mg/0,8 ml) en solution injectable en seringue pré-remplie présente une amélioration du service médical rendu mineure (ASMR de niveau IV) en termes de tolérance par rapport à la prise en charge habituelle dans le traitement des thromboses veineuses profondes (TVP) aiguës et des embolies pulmonaires (EP) aiguës (à l’exclusion des patients hémodynamiquement instables ou des patients nécessitant une thrombolyse ou une embolectomie pulmonaire)."

Amélioration du service médical rendu, dans les indications suivantes :

"- Dans la thromboprophylaxie pour une durée maximale de 9 jours,

après chirurgie orthopédique majeure du membre inférieur (telle que pour

prothèse totale de hanche, pour fracture de hanche ou pour chirurgie du

genou) :

L’amélioration du service médical rendu par fonda… (ARIX… 2,5 mg) est de

niveau III (modéré) par rapport à l’énox… (LOVE…) en termes d’efficacité,

uniquement chez les patients ayant des antécédents de maladie thrombo-embolique veineuse (phlébites et/ou embolies pulmonaires) et ayant un poids supérieur à 50 kg et une clairance de la créatinine supérieure à 50 ml/min.

Il n’y a pas d’amélioration du service médical rendu par rapport à l’énox…

(LOVE…) (niveau V) pour les autres patients.

- Dans la thromboprophylaxie pendant les 19-23 jours suivant une

période initiale d’une semaine, dans le cadre d’une chirurgie pour fracture de hanche :

L’amélioration du service médical rendu par fonda… (ARIX… 2,5 mg) est de

niveau III (modéré) en termes d’efficacité dans la prise en charge, uniquement chez les patients dont le poids est supérieur à 50 kg et la clairance de la créatinine supérieure à 50 ml/min."

Donc, aucun regret, aucun remord.

Les avis de la commission de transparence ici et ici.

Pour l’explication de la différence entre SMR et ASMR, c’est ici.

12:00 Publié dans Prescrire en conscience | Lien permanent | Commentaires (4)

04/09/2006

Nécrologie : Steve Irwin.

Steve Irwin est décédé cette nuit au cours d’un accident de plongée, vraisemblablement piqué par une raie pastenague.

Agé de 44 ans, cet amoureux inconditionnel de la nature présentait des émissions animalières populaires en Australie.

J’avais fait sa connaissance en regardant une de ses émissions sur France 3.

Loin des classiques documentaires un peu compassés de la BBC (« The Trials of life » de David Attenborough, par exemple), il n’hésitait pas à toucher toutes les bestioles de la faune australienne, surtout si elles étaient mortellement dangereuses.

J’ étais resté cloué au sofa : mais qui est ce type totalement dingue ?

J’adore les documentaires animaliers, et seuls ceux de Alan et Joan Roots (décédée en janvier de cette année), notamment sur les cobras cracheurs ("Two in the bush"), m’avaient fait le même effet. Une seule tache (de taille, à mon avis) à sa biographie: il a nourri un croco avec son bébé dans les bras, devant les caméras; l'image a soulevé une vague de protestations en Australie. Risquer sa vie, c'est un choix, mais pas celle des autres, surtout celle d'un enfant.

Pourtant j'aime bien ce genre de personnage enfantin et inconscient, mais totalement dévoué a sa passion. Encore un grand gamin et un ami de la nature qui nous quitte…

Un exemple de ses "oeuvres" ici et ici.

Les hommages se succèdent ici.

08:35 Publié dans Télévision | Lien permanent | Commentaires (3)

03/09/2006

Fragments d'île

Grâce à Samantdi (un autre excellent blog que j'explore actuellement), j’ai trouvé un blog absolument fabuleux sur Cuba : c’est ici. Un véritable tableau impressionniste! De toutes petites touches forment un tableau saisissant de cette Ile.