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18/07/2007
L’ectropion du méat urinaire et autres complications (5).
Quatrième patient/patiente.
En fait, ambiguïté, car c’est un transgenre MTF (Male to Female) en cours de transformation.
(Ca fait « pro », comme ça, mais j’ai appris plein de choses au cours de la conversation).
Toujours pas de courrier médical, mais elle m’explique que je dois la voir en consultation préopératoire d’une chirurgie de changement de sexe qui aura lieu à Bangkok en août.
Bon, la requête est particulièrement exotique, mais surtout, je n’ai aucune idée de l’intensité du travail cardiaque engendré au cours de l’intervention.
J’ai appelé une copine anesthésiste/réa qui m’a dit que ce type d’intervention était particulièrement hémorragique.
J’ai donc demandé un bilan avec échographie cardiaque et épreuve d’effort.
Ce n’est pas particulièrement conforme aux recommandations, mais la patiente est jeune, et la chirurgie peu commune.
22:25 Publié dans Médecine | Lien permanent | Commentaires (2)
L’ectropion du méat urinaire et autres complications (4).
Un très jeune couple.
La patiente, en fait, a juste 18 ans.
Elle veut voir un cardiologue, car « quand elle était petite, on lui a dit qu’elle avait un trou dans le cœur qui devait se refermer, mais qui ne l’a pas fait ».
Je lui demande des documents, elle n’a ni courrier, ni compte rendu, ni rien.
Décidément, cette consultation, c’est « Nacht und Nebel » !
Tout le monde me prend pour Garcimore ou quoi ?
Je dois maintenant deviner pourquoi les gens viennent me voir.
Je lui dis : « Et je parie que vous êtes enceinte ».
« De 4 mois ».
Et merde, encore des complications à prévoir…
En plus, comme beaucoup de cardiologues « adultes », je ne suis pas particulièrement à l'aise en ce qui concerne les cardiopathies congénitales.
Après un ou deux coups de fils, j’obtiens une échographie cardiaque dans des délais raisonnables avec un échographiste "adulte" chevronné, qui sera de plus épaulé par l’agrégé de cardiopédiatrie.
Ils devraient pouvoir me trouver ce «trou dans le cœur qui devait se refermer, mais qui ne l’a pas fait ».
(CIA/canal artériel ??)
22:15 Publié dans Médecine | Lien permanent | Commentaires (6)
L’ectropion du méat urinaire et autres complications (3).
Un patient comme je les aime.
Non francophone, incapable de m’expliquer exactement pourquoi il vient (a priori des palpitations), il a perdu son courrier médical et nous avons perdu son holter ECG fait il y a 15 jours.
Je récupère son dossier médical et subodore le dossier complexe : greffé rénal, cardiopathie hypertrophique, déjà ablaté sur une voie accessoire, sous bêta-bloquants.
Oullààà, bien compliqué pour un cardiologue de base comme moi.
Symptomatologie babélienne, pharmacodynamie problématique, échec d’un traitement adapté antérieur…
Hop là, je l’adresse illico presto au PH d’électrophysiologie avec un nouveau rendez-vous de Holter.
Les électrophysiologistes aiment bien trier, les nuits sans lune, des fils noirs dans une caverne profonde et sans éclairage.
Il va donc apprécier.
22:06 Publié dans Médecine | Lien permanent | Commentaires (1)