Les bienveillantes.

Sur les conseils d’un infirmier de nuit, j’ai commencé à lire ce bouquin dont on parle beaucoup.

J’ai lu hier au soir le premier chapitre (« Toccata »).

J’ai trouvé ce début très bon, glaçant et envoutant.

Mais j’ai été interrompu par un accident de lunettes (celles de la photo, en haut).

Alors que je nettoyais un verre, la monture s’est brisée en deux parties, à une jonction du serre-nez.

Le titane ultra léger, c’est bien, mais c’est au détriment de la solidité....

Je suis allé voir un ophtalmo aujourd’hui et n’ai pas payé.

La phrase précédente n’est possible, voire même imaginable que parce qu’entre confrères, on se rend service.

C’est un ancien « santard » qui a fait ses études à Lyon, environ 10 ans avant moi. Nous avons  beaucoup discuté des moeurs curieuses des autochtones (il est du Nord).  J'en ferai  peut-être une note, un jour.

Demain première heure, opticien pour me faire faire 2 montures.

Et là, croyez moi, ils vont me faire payer !

 

Après, week-end tous frais payés par l’industrie pharmaceutique dans un palace à Antibes. Pour ne pas être hypocrite à moitié, j'ai acheté un bon paquet de SICAV basées sur cettte industrie(+20.96% depuis 12 mois), dont je dis pourtant tant de mal!

  

Je crois que je suis paré pour "Les Bienveillantes"!

   

Les Bienveillantes

Jonathan  Littell

Eds Gallimard

903 pages

 

Casse toi, c’est pas cardio ! (2)

Pendant que l’interne qui était avec moi lui trouve une place en cardio, j’écris un mot sur le dossier.

Donc a priori, il ne s’agit pas d’un trouble du rythme, ou un trouble conductif. Le malaise vagal me semble aussi improbable.

Mais bon, étant donné ses antécédents (cardio-vasculaires et autre), et sa petite tension ; je ne me voyais pas de le faire repartir à la maison.

J’appelle une copine neuro (qui le suit depuis plusieurs années) et on évoque une comitialité. Elle passera le voir en hospitalisation.

Mercredi dernier, je le vois en consultation avec un holter ECG normal.

L’échographie cardiaque faite en externe n’est pas dans le dossier.

Deux phrases succinctes suivent mon mot :

  
 

« Surveillance en soins intensifs=RAS

Prévoir Holter ECG, échographie cardiaque et consultation cardiologique en externe »

  
 

Je trouve excellent que l’on demande à un patient hospitalisé en service de cardiologie de voir un cardio en externe !

La neuro l’a examiné et a demandé un électro-encéphalogramme en externe, puisque le patient a été mis dehors au bout de 48 heures. Il l’a passé, mais personne ne l’a vu car le patient n’a pas compris qu’il fallait de nouveau consulter.

Bilan d’une hospitalisation en CHU=rien, retour à la case départ dans mon bureau de consultation.

Enfin si, il a passé une échographie cardiaque et un électro-encéphalogramme en externe. A priori, seul le holter ECG a été fait en interne.

Ont-ils même pensé à le muter en neurologie, pour poursuivre le bilan, puisque ce n’était pas un problème cardiologique ?

A mon avis non.

Leur intérêt pour ce type de patient un peu compliqué, et surtout non coronarien est depuis longtemps « en externe ».

Qu’on ne me parle pas d’économie de santé !

Quarante huit heures d’hospitalisation en CHU pour ne pas résoudre un problème coûtent certes moins cher que d’essayer de le résoudre ; mais ce n’est plus de la médecine.

  
    

 

Petite note pour ceux qui me connaissent: "l'autre côté" (le mien) n'a pas fait mieux il n'y a pas si longtemps que ça....

Martyrologie

"Je vais démissionner pour rendre service à l’établissement ; mais comme je pense que cela ne va pas améliorer les choses, je ne vais pas le faire."

 

Phrase mythique entendue la semaine dernière, avant une réunion tendue.

Ouarff.

Casse toi, c’est pas cardio ! (1)

Il y a 2-3 semaines, je vois un jeune patient adressé par son néphrologue pour syncope.

L’interrogatoire est difficile, il est presque totalement sourd.

  
 

1) Quelle est sa pathologie chronique ?

  
 

Les rares fois où il entend la question, il ne la comprend pas.

Heureusement, sur son dossier, ses antécédents sont encyclopédiques : hormis le rein et les oreilles, il a fait de nombreux accidents vasculaires cérébraux et a gardé une épilepsie séquellaire sous Dépakine et Neurontin.

 

Il arrive à la consultation couché sur un brancard, peu après une séance de dialyse.

Sa tension est à 70/30, son ECG est normal. Il est orienté.

J’essaye de l’interroger en hurlant.

Il se met à tousser.

D’un seul coup il s’immobilise et regarde fixement le plafond sans me répondre.

Perte de contact totale.

J’appelle l’infirmière, et au bout de 5-10 secondes, il reprend  brutalement conscience, me regarde et dit : « Là, je suis parti ».

En effet, c’est le moins que l’on puisse dire !

Nouvel ECG : normal, tension toujours à 70/30, examen toujours normal.

Il est comme si de rien ne s’était passé.

 

2) Hypothèses ?

3) Que proposez vous pour préciser le diagnostic, avant de l'hospitaliser ?

Une banque pas comme les autres

C’est le slogan provisoire de ma banque.

Il devrait être définitif, car rien n’est plus vrai.

Comme je l’ai déjà indiqué ailleurs, je me sers de cet établissement pour mes placements.

Ma conseillère financière depuis 3 ans (un record) s’en va à la fin du mois.

Je vais beaucoup la regretter, elle était très sympa.

Elle m’a proposé de gérer mon compte-titre par internet.

« Combien cela va coûter ?

- pour l’instant, c’est gratuit !

- Ah bon, ils font des promotions ?

- (petit gloussement) Officiellement, c’est exactement ça ! Ils doivent rendre payant ce service en 2007.

- Et officieusement ?

- J’ai un copain qui travaille au système informatique central, et depuis des années, ils n’arrivent pas à créer une ligne de programme satisfaisante. Donc depuis des années ils disent que la promotion va durer jusqu’en décembre prochain.

- Non ??!!

Florence Foresti

Je viens de regarder son spectacle à la cigale sur DVD (« Florence Foresti fait des sketches à la Cigale »).

 

J’ai aussi inauguré un nouveau concept.

Je voulais voir son spectacle, mais hésitais à l’acheter (futures fins de mois difficiles, intuition ?), même si j’avais beaucoup aimé le sketch sur l’avion de Barbie. Par ailleurs, étant lyonnaise, et presque de la même année que moi, j’avais un a priori franchement positif. Mais bon...

J’ai donc « convaincu » une de mes infirmières d’acheter ce DVD : "cette fille est super dynamique, très drôle, sympa….".

Bon, je me rends machiavélique après coup. Quand je lui en ai parlé, je ne pensais pas qu’elle allait l’acheter.

Elle l’a pourtant fait.

Puis me l’a prêtée (bien entendu).

Donc, plus besoin de l’acheter

Et hop !

(En plus, notre lecteur de salon à 39 euros n’arrive même pas à le lire, j’ai dû le visionner à la clinique !)

Et double hop !

(Je m’enfonce dans les abysses.)

Pourvu qu’il ne pose pas la question.

Ce matin.

 

 

 

 

  
 

Pourvu qu’il ne pose pas la question.

Ca va ce matin ?

Oui, je n’ai plus mal. Le traitement a été efficace ! (il avait une arthrite inflammatoire à la cheville)

Pourvu qu’il ne pose pas la question.

Très bien…. La cicatrice est belle (cervicotomie exploratrice droite).

Encore un peu gonflée, mais c’est bizarre, je ne sens plus mon oreille.

Pourvu qu’il ne pose pas la question.

C’est normal, ils ont dû déranger quelques terminaisons nerveuses, ça va s’améliorer avec la diminution du syndrome inflammatoire.

Pourvu qu’il ne pose pas la question.

Tant mieux. Et pour la suite ?

Uhmmn, l’ORL a pris rendez-vous avec le Docteur XXX, que je ne connais pas, pour poursuivre le bilan.

Pourvu qu’il ne pose pas la question.

Je crois qu’ils doivent faire d’autres examens.

Pourvu qu’il ne pose pas la question.

Oui, vous verrez avec le Docteur XXX. Et votre jambe ? (il a eu un pontage fémoro-poplité et il se trouve en rééducation pour ça).

Va bien, je suis content, la cicatrice est belle, j’ai de l’appétit, et je reprends un peu du poids.

Tant mieux !

Pourvu qu’il ne pose pas la question.

Je lui tends la main, passez une bonne journée !

Pourvu qu’il ne pose pas la question.

Il sourit. Vous aussi, Docteur

Pourvu qu’il ne pose pas la question.

 

 

Lundi, j’ai reçu l’anatomopathologie tant attendue du ganglion prélevé. C’est une métastase.

Je ne sais pas ce qu’il sait.

Le bourrin.

Même les livres disent que je suis un bourrin, un laborieux.

« La formule préférée du Professeur » de Yoko Ogawa (Actes Sud) est un joli bouquin rose bonbon et vert qui explore l’humanité cachée dans les mathématiques. Une des thèses du héros, un professeur de mathématiques est qu'elles seraient en effet pré-existentes à l'homme.

Un problème est posé au cours du récit.

2 culottes et 2 paires de chaussettes font 380 yens, les 2 mêmes culottes et 5 mêmes paires de chaussettes font 710 yens. Combien coûte une culotte, et une paire de chaussettes ?

En dehors des deux équations, j’ai mis 9 lignes à le résoudre.

Dans ce roman, le héros n’utilise que 5 lignes.

 

« Une démonstration véritablement juste forme un équilibre harmonieux entre la souplesse et une solidité à toute épreuve. Il existe tout un tas de démonstrations qui, même si elles ne sont pas fausses, sont ennuyeuses, grossières et irritantes. Vous comprenez ? De la même façon que personne n’est capable d’expliquer pourquoi les étoiles sont belles, c’est diffiile d’exprimer la beauté des mathématiques.»
 

p. 29

C'est la lutte finale

j’ai longuement discuté avec le petit homme gris, la veille de son départ.

 Il fait partie du mouvement écologiste depuis de nombreuses années, il a notamment « fait » la campagne contre Creys-Malville dans les années 70. ce n’est pas un pur et dur, il ne se fourni pas systématiquement dans des magasins bios, et ne tisse pas lui même sa laine. Mais il est clair que son engagement politique a servi de tuteur à sa vie.

 

Il a collaboré à plusieurs publications aux noms savoureux, et à l’existence brève.

 

Il s’enflamme et revient un peu à la vie quand il évoque ses combats anciens, et plus récents, avant que….

 

Son lit est entièrement couvert d’un exemplaire du « Monde » écorché, avec ses nombreux suppléments, ses livres sont toujours là.

 

Il m’invite avec Sally à dîner un soir chez lui, avec sa femme qui est enseignante.

 

Je souris et lui lance un provocateur « vous savez, nous sommes plutôt de droite, ne regrettez pas votre geste ! ».

 

« Non, tous les points de vue sont intéressants à entendre ! ».

 

Nous avons fini la conversation en lapidant la gauche actuelle.

 

C’était très bon, vivement la soirée.

 

 

 

J’espère qu’il va ne pas trop tarder.

Le réveil

La remarque anodine d’un interne de réa de chirurgie cardiaque a sensiblement modifié ma perception. « Ils sont tous arrivés, tu n’auras qu’à les réveiller », alors que je me changeais dans la chambre de garde. « Tant mieux ». Mais j’étais troublé. J’ai appréhendé en quelques secondes ce que je suis depuis des années, mais que je n’avais jamais réussi à définir de manière satisfaisante. Je ne suis pas un « cardiologue-réanimateur », mais un « cardiologue-réveilleur ». C’est d’autant plus troublant que Sally me demande de la réveiller tous les matins à 7 heures depuis la rentrée, pour préparer les petits. Je la réveille d’un bisou sur l’épaule gauche.

Que ne puis-je le faire pour les patients qui ne se réveillent pas….