Quizz, la réponse.

C’est un posterior nutcracker syndrome (ou phenomenom).

 

 

C'est-à-dire compression d’une veine rénale gauche rétro-aortique (normalement, la veine rénale gauche est en avant de l’aorte) entre l’aorte et l’axe vertébral.

 

Cela provoque une stase veineuse, des varices hilaires et une circulation collatérale (par exemple un varicocèle gauche peut être associé via la stase sur la veine spermatique gauche). Les varices saignent parfois et provoquent des hématuries.

 

Il existe un phénomène similaire lorsque la veine rénale gauche en position normale cette fois est comprimée dans la pince aorto-mésentérique (artère mésentérique supérieure) ; c’est alors un anterior nutcracker syndrome.

 

 

Comme vous, avant de rencontrer ce patient, je ne connaissais pas du tout ces tableaux cliniques.

 

Admis en chirurgie vasculaire, on a stenté sa veine rénale et j’ai contrôlé la procédure au döppler ensuite. Je vous laisse le soin de rechercher de belles images et articles via Google.

   

 

Bravo Esculape! très fine déduction

Quizz: petit indice

Pour ceux qui n’ont pas trouvé le premier scanner assez parlant, en voici un autre ici.

Vous pouvez y voir une particularité anatomique assez, uhmmm, particulière.

Il n’y a ni tumeur, ni hématome, ni corps étranger à chercher.

 

Ne rougissez pas de honte, une bonne demi-douzaine de médecins (généraliste et deux ou trois services hospitaliers) ont cherché sans succès la cause de l’hématurie, malgré un bilan uro-nephro extensif.

C’est un agrégé de néphrologie qui a trouvé la solution, sur le scanner…

Ted Haggard

J’ai d’abord lu cette histoire dans l’excellent « Inside the USA ».

 

C’est le nom de l’ancien président de la NAE (National Association of Evangelicals) qui regroupe 30 millions de croyants.

Il était connu pour ses positions extrêmes, notamment contre l’homosexualité.

Pour résumer, les homosexuels ne méritent que ce qui est inscrit dans la bible, c'est-à-dire, à ma connaissance la mort (merci Wikipedia!).

Le problème est qu’un ancien prostitué male, Mike Jones l’a publiquement accusé d’entretenir une relation avec lui depuis 3 ans et de prendre de la métamphétamine.

Après avoir nié, le bon pasteur a avoué dans une lettre ouverte lue à ses  ouailles le 5 novembre dernier (ici, celle de sa femme). Je ne vais  même pas me laisser aller  à  des remarques  ironiques et agnostiques,  je le trouve  tout simplement  pathétique.

 

Histoire édifiante pour plusieurs raisons.

 

Primo, car elle montre que l’obscurantisme a encore de beaux jours devant lui.

 

Secundo, car ces « guides spirituels » qui demandent à leurs fidèles de vivre selon des préceptes stricts (et discutables) ont assez souvent une vie privée qui viole tous ces préceptes.

JE Hoover est un autre bon exemple. Les tenants de l'ordre moral (j'ai failli écrire "tenanciers") m'ont toujours semblé hautement suspects.

 

Tercio, j’ai du mal à imaginer une telle dichotomie chez cet homme. Au moins, si il était resté « neutre » sur l’homosexualité, passons, cela n’aurait été qu’une affaire d’adultère de plus chez un religieux. Mais là, après s’être envoyé en l’air avec son kiné sous métamphétamine, il vomissait sur les homosexuels, et probablement les drogués (peut-être aussi les kinés, qui sait ?)!

 

Je me suis toujours fait cette remarque : les personnes qui visent la « pureté » délibérément et ostensiblement sont souvent les pires de tous. D’ailleurs combien de victimes sont mortes au nom de cet « idéal » qui n’a même pas de définition précise ?

 

Vivre et laisser vivre.