La médecine paraclinique.

Aujourd’hui, le New York Times publie un petit chef d’œuvre d’article, rédigé par un cardiologue de Long Island.

L’auteur s’interroge sur la débauche d’examens paracliniques qui caractérise notre médecine « moderne ».

 

 

  Source: The Commonwealth Fund

 

L’article est concis, simple, mais lumineux. Toutes les raisons de ce phénomène, à notre niveau individuel,  y sont.

J’en fais l’expérience quotidiennement :

 

• Intérêt financier des médecins (lucre, mais aussi paiement des taxes et des charges, notamment remboursement des prêts).

• Multiplication des examens par peur des implications médico-légales.

• Croyance des médecins et surtout des patients que plus nombreux sont les examens, meilleur c’est.

• Absence de coordination entre les différents acteurs du système de santé.

• Présence d'un "tiers payeur" (assurance privée, ou publique).
  

 

Ne vous leurrez pas, en France c’est exactement pareil, peut-être même pire car la sécu est encore bonne fille.

 

 

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Many Doctors, Many Tests, No Rhyme or Reason

By SANDEEP JAUHAR, M.D.

The New York Times

Published: March 11, 2008

Ca ne rentre pas !

La semaine dernière, je fais un döppler du scarpa à un brave monsieur de 60-65 ans qui vient de se sortir d’une dissection aortique. Il a bénéficié d’une canulation fémorale droite qui s’est compliquée à distance d’un gros hématome infiltrant de façon assez massive ses organes génitaux externes.

A un point qu’on dirait qu’il a un troisième testicule.

Comme à chaque fois dans ces cas là, je me dit que les bourses sont vraiment le plancher de l’homme. Mais dans ce cas, même la verge est infiltrée.

La couleur est magnifique : un camaïeu de rouge, violet et de jaune.

Heureusement pour le patient, mon doppler est rassurant car je ne retrouve aucune atteinte des vaisseaux fémoraux.

L’hématome est donc circonscrit, et avec un peu de patience, de glace pour la douleur et d’Hémoclar, tout va rentrer dans l’ordre.

Je rassure le patient, nous discutons de sa sortie.

Sa brave dame passe alors la tête par l’entrebâillement de la porte :

« Regardez Docteur, il ne peut pas rentrer comme ça ! », en donnnant un coup de menton appuyé vers les objets du délit.

 

C’est sûr, en l’état, « ça » ne va pas rentrer .

 

Références.

Quand j’analyse les mots clés qui mènent à Grange Blanche, je retrouve assez souvent la requête « Takotsubo » ou « Tako Tsubo » dont j’avais parlé ici. Il y a donc  quelque part des passionnés de cette maladie.
L’American Heart Journal du mois de mars comporte un bel article de synthèse rédigé par l’équipe de la Mayo Clinic.

 

  Crédit de l'image: The Morikami.

 

 

Circulation publie par ailleurs une série d’articles sur les cardiopathies congénitales chez l’adulte. Les deux premiers sont déjà disponibles. La troisième partie sera disponible dans le numéro du 11 mars.

 

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Prasad A, Lerman A, Rihal CS. Apical ballooning syndrome (Tako-Tsubo or stress cardiomyopathy): a mimic of acute myocardial infarction. Am Heart J. 2008 Mar;155(3):408-17

 

Pathophysiology of Congenital Heart Disease in the Adult: Part I: Shunt Lesions. Robert J. Sommer, Ziyad M. Hijazi, and John F. Rhodes, Jr. Circulation. 2008;117:1090-1099, doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.714402

 

Pathophysiology of Congenital Heart Disease in the Adult, Part II: Simple Obstructive Lesions. John F. Rhodes, Ziyad M. Hijazi, and Robert J. Sommer. Circulation. 2008;117:1228-1237, doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.742072

 

 
Pathophysiology of Congenital Heart Disease in the Adult: Part III: Complex Congenital Heart Disease
Robert J. Sommer, Ziyad M. Hijazi, and John F. Rhodes
Circulation. 2008;117:1340-1350, doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.714428