15 ans et pas une ride...

Les Inconnus - L'hôpital
envoyé par marachnikov

Deviner c’est gagné.

Avant-hier, je fais un döppler des TSAO (Troncs Artériels Supra Aortiques) à un patient hospitalisé en service d’ORL dans le cadre d’un bilan pré-opératoire d’une chirurgie d’une tumeur de la langue.

 

Il est maigre, un peu perdu, a une hygiène douteuse, bref le classique patient éthylo-tabagique qui hante tous les service d’ORL.

Le döppler est difficile car il a des calcifications massives de la bifurcation carotide gauche. Je pense même que la carotide interne est occluse.

Je regarde à droite : c’est surchargé, mais nettement moins que de l’autre côté.

Je remarque une discrète cicatrice blanchâtre : « On vous a opéré ? »

« Oui, d’une carotide ! ».

Je regarde le courrier avec lequel il est venu : aucune mention de cette intervention.

Mais bon, ce doit être un détail, une endartériectomie carotidienne quand on demande un döppler des carotides !

Dans mon compte rendu d’examen, je marque qu’il faut réaliser un scanner des TSAO pour faire le point exact sur l’état des carotides.

Quand le patient est sorti, je dis à l’étudiant qui m’accompagne que je suis certain de voir ce patient à ma consultation du lendemain pour avis cardio-vasculaire préopératoire.

 

Bingo, le lendemain je le revois.

Dans le courrier, aucune mention de mon döppler et de la probable occlusion de la carotide interne gauche.

 

Bon, pour la transmission des informations médicales au CHU, il y a encore des progrès à faire…

Qui suis-je ? (Réponse)

Je rappelle les termes de la question : « Selon une étude récente, je provoque chaque année en Allemagne 2148 décès et 3376 accidents cardiovasculaires graves. ».

 

Vous avez eu l’œil attiré par le pays mentionné, mais c’est la même chose en Grande Bretagne et aux Etats-Unis.

 

Je suis...

Je suis...

Le tabagisme passif à la maison!

2148 personnes meurent et 3376 développent des maladies cardio-vasculaires par an en Allemagne parce qu’ils vivent avec un ou des fumeurs.

Ce qui représente 6 décès et 10 problèmes cardio-vasculaires par jour.

 

L’étude, publiée par un équipe de Münster dans l’European Heart Journal le moins dernier s’est appuyée sur :

 

- la prévalence du tabagisme passif (environ 12%)

- le risque relatif de maladies cardiovasculaires causées par l’exposition au tabagisme passif (1.25,  donnée tirée d’une méta analyse publiée en 1999 dans le NEJM)

- la morbi-mortalité cardiovasculaire en Allemagne.

 

Les auteurs ont utilisé comme base de données la « German National Heart Survey 1998 » qui a enrôlé 3450 hommes et 3674 femmes.

 

Bien sûr, comme vous l’avez deviné, il ne s’agit donc que d’une estimation.

Toutefois cette dernière est parfaitement cohérente avec d’autres papiers sortis sur des populations vivant en Grande Bretagne (5500 décès annuels) et aux Etats-Unis (35000-62000 décès annuels).

  

 

Je sais, je sais, j’ai déjà fait voir cette image…

Mais c’est tellement vrai.

Heidrich J, Wellmann J, Heuschmann PU, Kraywinkel K, Keil U. Mortality and morbidity from coronary heart disease attributable to passive smoking. Eur Heart J .2007 Oct;28(20):2498-502.

 

He J, Vupputuri S, Allen K, Prerost MR, Hughes J, Whelton PK. Passive smoking and the risk of coronary heart disease--a meta-analysis of epidemiologic studies. N Engl J Med. 1999 Mar 25;340(12):920-6.