12/08/2007
Effets collatéraux.
Vous vous souvenez des déboires de Pfizer au Nigeria ?
L’histoire est déjà assez compliquée : une énorme multinationale, un gouvernement africain corrompu, un essai thérapeutique réalisé dans des conditions obscures, et des victimes africaines (presque un pléonasme).
A cela se rajoute l’intégrisme religieux et l’obscurantisme.
En effet, dans ce contexte de méfiance vis-à-vis d'un laboratoire pharmaceutique occidental, certaines autorités religieuses du pays ont appelé à boycotter la vaccination contre la polio.
Cette dernière étant accusée d’être « un complot occidental pour faire diminuer la population des pays musulmans ».
La population a commencé à soustraire leurs enfants à la vaccination. Bien sûr, les cas de polio ont explosé dans la région de Kano, engendrant des drames que l’on peut aisément imaginer.
J'ai déjà publié l'image ici, mais elle m'impressionne toujours autant.
Vous imaginez bien qu'au nord du Nigeria, il n'y a ni infirmières, ni médecins, ni respirateurs en si grand nombre, simplement des enfants et leur polio.
L’histoire, racontée par le Washington Post est ici.
08:25 Publié dans Médecine | Lien permanent | Commentaires (2)
11/08/2007
La santé par les plantes.
Le témoignage du Dr Passmore:
"Je crois fermement au pouvoir de guérison des plantes.
Plus particulièrement au pouvoir hypocholestérolémiant de la levure de riz rouge."
Des vertus séculaires:
Ce produit est utilisé depuis des milliers d’années par les populations d’Asie du Sud-est afin de faire baisser leur cholestérolémie.
On peut d’ailleurs voir ci-dessous sur une fresque murale de la seconde galerie du temple de Borobudur, à Java, le Prince Siddharta (le futur Bouddha) et les membres de son entourage attendre avec impatience que l’apothicaire du palais leur distribue ce précieux trésor végétal.
D'ailleurs, un peu plus loin, on peut admirer la fresque suivante qui montre la sérénité totale du Prince après qu’il ait pris connaissance de son taux de LDL-cholestérol (le MAUVAIS cholestérol).
De Sa main droite, il indique qu’il a assez pris de levure pour la journée, et de Sa main gauche il masse Son ventre ballonné et gargouillant. Nous avons très largement atténué le seul effet secondaire mineur de ce merveilleux don des Dieux dans notre nouvelle forme galénique micronisée. La biotechnologie du XXIème siècle s'allie à la médecine traditionnelle bouddhique pour le plus grand bien d'une humanité plus proche de la nature.
Levure rouge de riz dévorant avidement des particules de LDL-cholestérol.
Disponible chez vous dès à présent.
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Notre engagement: si votre cholestérol ne baisse pas en trois semaines de traitement, nous vous remboursons 3 fois le prix de votre commande (frais de port inclus)
...
Pas convaincus ?
Et bien, certaines personnes qui en vendent aux Etats-Unis, non plus. C’est pourquoi ils ont rajouté à cette levure miracle un peu de lovastatine, une statine actuellement non disponible en France.
Pourtant, voici le témoignage d'un utilisateur satisfait:
"Bien sûr que ça marche, la médecine naturelle ! Mon cholestérol a chuté.
Euh, vous n’auriez pas une levure, une huile essentielle, de l’extrait de foie de canard ou un arôme pour les douleurs musculaires ?"
L’avertissement de la FDA ici (via theheart.org).
12:15 Publié dans Médecine | Lien permanent | Commentaires (1)
La fuite
Situation bien désagréable hier.
Depuis le début de la semaine, la famille d’une patiente de 86 ans, sa fille en l’occurrence se plaint que l’état de sa maman ne s’améliore pas, voire se dégrade.
Cette patiente, suivie par un ami, a bénéficié de la mise en place d’un stimulateur cardiaque il y a deux semaines.
Or, elle est toujours essoufflée au bout de quelques mètres.
J’avoue que cette patiente, que m’avait recommandée mon ami est prise en charge dans un secteur dont je ne m’occupe pas, et que j’étais très occupé cette semaine dans mon propre secteur.
Mais je sentais que la situation se dégradait du point de vue familial, et que l’inquiétude de la fille se muait lentement mais sûrement en reproches de plus en plus vifs sur la prise en charge.
Pourtant, mon ami, et celui qui a implanté le stimulateur leur avaient promis une amélioration rapide et spectaculaire.
J’ai pris un peu de temps pour examiner la patiente, conscient qu’il fallait arrêter ce pourrissement accéléré de la situation.
Malgré ses 86 ans, la dame est encore très verte, et je ne comprenais pas trop les reproches de la fille, jusqu’à ce que je la fasse marcher. En effet, au bout de quelques mètres, elle s’essouffle, ne peut plus parler ni avancer.
Je jette un coup d’œil rapide en échographie cardiaque : elle a une insuffisance mitrale sévère.
Je me dis, eurêka, c’est pour cela qu’elle est essoufflée.
Je convoque la fille pour le lendemain, alors que jusqu’à présent, c’était plutôt le contraire.
Donc hier je lui explique qu’elle est essoufflée car elle a une fuite mitrale sévère, et que cela n’a rien à voir avec l’implantation du stimulateur qui a réglé un problème rythmique et non, bien entendu le problème valvulaire.
Vous l’avez peut-être perçu, mais en général, quand j’ai décidé d’annoncer une mauvaise nouvelle à une famille ou un patient, je le fais assez directement en des termes précis, et le plus conformes à ce que je pense être la situation médicale du moment.
C’est mon côté lyonnais psychorigide.
Bon, ici, ce n’est peut-être pas l’approche optimale, mais je sentais que la fille n’avait rien compris à la situation et qu’elle était inquiète et accusatrice à cause de cela. Il me fallait donc éclaircir la situation.
Je me suis alors rendu compte que mon petit exposé avait soulevé un, plutôt plusieurs lièvres.
Primo, la fille pensait que sa mère de 86 ans serait immortelle et inaltérable. J’ai, la aussi apporté un bémol.
Secundo, bien plus grave, je me suis rendu compte que la fille était persuadé que « tout allait bien » selon le cardiologue traitant de sa mère, mon ami. Et donc, qu’elle tombait de très très haut après mon annonce.
Je ne sais pas si elle a inconsciemment mal interprété le message de mon ami, ou si ce dernier qui devenu trop proche de cette famille, n’a pas voulu trop les inquiéter. Depuis quelques temps, il faisait la bise à la maman en l’appelant par son prénom. Il n’a peut-être pas voulu, consciemment ou non dévoiler la vérité sous une lumière trop crue.
Je pense que cette attitude est parfaitement louable, mais qu’elle peut conduire à une incompréhension totale qui ne restera latente que la durée, forcément limitée de la phase de stabilité ou « tout va bien ».
Le connaissant parfaitement, après avoir lu les courriers médicaux et après quelques minutes de conversation avec la fille, je pense que l’incompréhension provient des 2 côtés. Il n’a pas voulu inquiéter une fille qui n’a pas voulu écouter les messages d’alarme.
Autre facteur de confusion, le degré extrêmement subjectif de l’appréciation du degré de gravité.
Pour la fille, cette fuite mitrale sévère est gravissime, puisqu’elle touche la chair de sa chair.
Pour le cardiologue, cela l’est moins : la patiente a 86 ans, sa dyspnée est encore « acceptable » sous des doses raisonnables de lasilix, que l’on pourra donc augmenter progressivement.
Dès qu’il rentrera de vacances, je lui parlerai de cette famille. Cette histoire me touche car nous sommes très proches et que cette famille est en effet très attachante.
"Personne n'aime le messager porteur de mauvaises nouvelles"
10:35 Publié dans Médecine | Lien permanent | Commentaires (1)