Quizz du NEJM.

Petit quizz en images tiré du très prestigieux NEJM :

 

In what vessel is this patient's dialysis catheter?

1. Left axillary vein

2. Left internal mammary vein

3. Left-sided superior vena cava

4. Azygous vein

5. Highest intercostal vein

 

 

 This patient presented with chest pain. What is the diagnosis?

1. Acute pulmonary embolism

2. Hypertrophic cardiomyopathy

3. Ascending aortic aneurysm

4. Coarctation of the aorta

5. Lymphoma

 

 

What is the diagnosis?

1. Digitalis intoxication

2. Dextrocardia

3. Pacemaker malfunction

4. Electrical alternans

5. Cardiac allograft

 

 

This 38-year-old woman developed recurrent right-sided chest pain synchronously with her menses. What is the most likely diagnosis?

1. Recurrent pulmonary emboli

2. Alpha-1 antitrypsin deficiency

3. Meig's syndrome

4. Thoracic endometriosis

5. Lymphangiomyomatosis

 

 

What is the diagnosis?

1. Cholesterol emboli

2. Acute arterial insufficiency

3. Deep venous thrombosis

4. Frost bite

5. Thromboangiitis obliterans

 

 

Treatment with which antihypertensive is most likely to cause this appearance?

1. Beta-blocker

2. Diuretic

3. Alpha-blocker

4. Angiotensin converting-enzyme inhibitor

5. Calcium-channel blocker

 

 

 

 

 

Encore bien plus de merveilles pour les médecins joueurs ici !

suite de l'histoire (patient 5)

J'ai eu le résultat de la coronarographie du cinquième patient: spasme sévère sur la coronaire droite. Le reste du réseau est diffusément grêle.

Traitement médical donc.

Je le reverrai à sa sortie de l'Hôpital.

L’ectropion du méat urinaire et autres complications (6).

Cinquième patient.

 

Un homme jeune et un homme assez âgé entrent ensemble.

Je m’attends à tout.

Et je ne suis pas déçu.

 

Le jeune est le patron du vieux. Je n'ai pas trop compris leur boulot pour tout dire, mais je crois que ce dernier est manutentionnaire dans la société du premier.

Le jeune est sépharade, volubile, rondouillard, inquiet, flatteur et inquisiteur, et un peu agité. Il tient son indispensable portable à la main. Il me cite d’emblée le nom d'un médecin, peut-être un cousin, qu’à sa déception, je ne connais pas.

Il est un peu saoulant, pour tout dire (surtout après les 4 patients d’avant).

Le vieux est sec, peu de cheveux, tout habillé de noir et quasi mutique.

C’est en fait un arménien d’Arménie, en France depuis 2004. Et depuis quelques semaines, il a mal dans la poitrine.

L’autre, arguant de la mauvaise maîtrise du français du vieux petit monsieur, fait à la fois les questions et les réponses.

Ils faisaient un bien beau duo méditerranéen, tous les deux : le volubile et le mutique. J’ai vaguement pensé à « Astérix en Corse ».

J’ai quand même un peu recadré le jeune pour laisser parler le vieux (il commençait à me parler du triple pontage de son père…).

En fait, le vieux monsieur comprend et parle convenablement le français.

En se déshabillant, j’ai vu les cicatrices des impacts des balles qu’il s’est prises dans l’abdomen au cours d’un combat en Arménie. Quand ? Contre qui ? Personne d’autre que lui ne le sait.

Ce qu’il racontait était inquiétant, je l’ai hospitalisé sur-le-champ.

J’ai rassuré le jeune qui finalement était le plus inquiet. Il lui a probablement sauvé la vie, car le vieux monsieur serait mort avant d’avoir accepté d’aller voir un médecin sans son insistance.

Le vieux s’est levé et m’a serré la main en me disant « Je n’ai pas peur, j’en ai tellement vu, on m’a opéré le ventre sans anesthésie ». En me quittant, le jeune me demande de "tout faire" pour le sauver.

 

La différence d’âge, de culture, leurs liens probablement complexes, mais leur visible affection mutuelle m’ont ému.

 

 

 

 

Les autres patients étaient beaucoup plus « convenus ».

Bonne soirée à tous.