Une histoire triste.

Ca faisait longtemps.

On me demande un döppler des troncs supra aortiques dans le cadre d’un bilan d’extension d’une masse cervicale gauche apparue chez une gentille petite dame de 60-65 porteuse d’une néoplasie pulmonaire évoluée.

Le cliché est de mauvaise qualité, mais la masse qui bombe très largement dans la zone sous claviculaire mesure au moins 50 mm sur 70 mm. Le flux de couleur que vous voyez est un des nombreux néo-vaisseaux qui nourrissent cette masse.

Les structures vasculaires ne sont pas atteintes, et je ne retrouve pas de thrombose veineuse profonde adjacente.

 

« C’est bon, l’examen est fini

- Et alors, c’est quoi cette masse ?

- Qu’est-ce qu’ils vous ont dit dans le service, quand les revoyez-vous ? (Dans la même expiration)

- Je les revois à la fin du mois. Ils me suivent depuis qu'ils se sont occupés de mon cancer. Vous avez vu quoi ?

- Pas d’atteinte artérielle, pas de phlébite. Cette masse est apparue en combien de temps ?

- En deux semaines. Je pense qu’elle disparaîtra sûrement aussi vite qu’elle est apparue…

-Vous avez encore un peu de gel sur le cou.»

Bilan définitif (suite).

Bon, j’ai essayé de régler tant bien que mal des tas de problèmes non cardiologiques et plus facilement quelques rares soucis m’étant plus habituels. Evidemment dans le contexte, ces derniers m’ont mis du baume au coeur.

La diversité, ça a du bon, mais à petite dose.

Deux diamants dans la caillasse, tout de même.

Le premier : une patiente de 80-85 ans sous oxygène en continu pour une insuffisance respiratoire sévère. On discute de sa pathologie, je la rassure lorsque je remarque un livre sur la table de nuit.

« Vous lisez, c’est rare ! (je sais que chez moi, c'est un leitmotiv, mais c'est malheureusement tellement vrai...)

- Oh oui, les gens lisent de moins en moins, ils préfèrent regarder la télévision.

- Pourtant, tout est dans les livres.

- Oui, le phrasé, la syntaxe…

- Actuellement, je lis Murakami, un auteur japonais.

- Je ne connais pas, mais regardez. »

Elle sourit et me montre du doigt trois fleurs consécutives formant un bouquet.

L’homme, l’univers et …[je ne me souviens pas du dernier terme]. Je suis allée au Japon et j’y ai appris l’art de l’ikebana. J'ai trouvé son bouquet en effet très harmonieux.

« Quand j’aurais fini mon Murakami, je vous l’offrirai.

- C'est gentil »

 

Le second, ou je suis particulièrement fier de moi.

Je demande les antécédents d’une autre dame assez âgée.

Je bloque sur le « BPCO » qu'elle m'annonçe. Encore une insuffisante respiratoire.

« Ah bon, vous avez fumé ?

- Jamais

- Vous savez pourquoi vous avez ça ? Vous avez travaillé dans quoi ?

- Non, j’étais secrétaire médicale chez un dentiste. »

Une lampe s’éclaire.

« - vous aidiez le dentiste durant les soins ?

- oui

- vous avez peut-être la maladie des prothésistes

- Ah, je n’avais jamais fait le lien. Pendant 12 ans, j’ai travaillé dans le bureau juste à côté du laboratoire du prothésiste… »

 

Hypothèse de l'ordre du possible, uniquement sur un simple interrogatoire d’entrée.

Je suis sûr qu’elle n’a jamais fait valoir ses droits…

Bilan définitif.

Aujourd’hui et vendredi, je remplace et remplacerai au pied levé le médecin généraliste de la clinique.

42 patients de convalescence.

Niveau post universitaire en cardiologie, niveau fin d’externat en médecine générale…

Combien seront encore là à la fin de la semaine ?

Les « survivants » version médicale.