Histoire (presque) sans paroles.

Polémique sur les brevets de médicaments : la justice indienne déboute Novartis
LE MONDE | 07.08.07

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Pourtant vous savez que je ne suis pas particulièrement un dangereux gauchiste.

J’ai fait une copie d’écran du site web du laboratoire, et la courbe de comparaison action/CAC40 sur boursorama.com aujourd’hui.

Une simple petite remarque, j'aime beaucoup ce labo car il a le mérite d'être honnête: la cotation quotidienne de ses actions à NY et Zurich est placée en premier sur la page, juste sous le bandeau.Pas de phrase lénifiante statuant que le labo aime les êtres humains, la nature, le progrès et les animaux (ou l'inverse).

La position du laboratoire ici.

La pétition de MSF ici.

 

 

 

  

 

…

Erreur médicale.

Aujourd’hui, j’ai évité de justesse une erreur médicale, pas grâce à mon talent, mais grâce à la chance du patient.

 Je récupère vendredi dernier à la clinique un patient « recommandé » qui a eu un pontage aorto-coronarien et une double angioplastie dans les suites.

Ce patient assez âgé est entouré d’une famille médicale (enfants, gendres, belle-filles, et je ne sais qui d’autre) dont un agrégé.

En plus, il y a bien longtemps, j’ai bu un verre non alcoolisé avec son petit-fils (interne, bien entendu) et un ami (qui se reconnaîtra) dans un bar près des Champs.

Bref, ce patient est au centre d’une bonne partie de mes préoccupations, d’autant plus qu’ils sont, avec sa femme (avocate), fort sympathiques.

Je leur donne mon numéro de portable, au cas ou.

Ce matin, il me demande instamment de rentrer à la maison.

Sans argument contraire  décisif, je cède, bien que je pense que la sortie soit un peu prématurée.

Il était sous calciparine, ce qui est assez banal après un pontage, de plus, les HBPM sont contre-indiquées chez lui.

J’arrête cette calciparine pour simplifier la prise en charge, et parce que je ne voyais aucune raison de ne pas l’interrompre.

Je prépare le courrier et les ordonnances pour demain.

Dans l’après-midi, l’épouse m’appelle sur le portable pour me demander de préciser un point.

En discutant, je me rends compte qu’en fait il a fait une phlébite bilatérale il y a 1 mois.

Je connais le courrier d’admission par cœur : court, et ne parlant que de la coronarographie et un peu du pont. Une lettre de coronarographiste, quoi : « Etait bouché, a débouché, a succès ».

Nulle mention de phlébite.

En fait, il a quitté le service de chirurgie cardiaque pour se faire dilater en cardiologie interventionnelle avec une grosse perte d’information entre les deux.

Je suis retourné les voir, le patient reste, et j’ai débuté un relais calciparine/AVK.

A posteriori, j’ai vraiment eu très chaud (et le patient aussi).

Sa femme ne m’aurait pas appelé, il serait parti et aurait pu faire une embolie pulmonaire à partir d’une phlébite bilatérale dont j’étais le seul à ignorer l’existence, et donc bien évidemment le seul et unique responsable.

Encore une histoire triste et des nouvelles.

D’abord du nouveau : la patiente dont j’avais parlé ici a en fait une maladie de Roger, c’est à dire une communication ventriculaire congénitale qui a plutôt une bonne évolution. J'ai revu mon patient transgenre dont le bilan cardiovasculaire est parfait. Je lui ai demandé de m'envoyer une carte postale de Bangkok.

La deuxième histoire triste de la journée. Un patient de 50 ans, qui a présenté 4 ou 5 phlébites sans cause évidente depuis 1999. J’ai contrôlé sa dernière phlébite il y a 1 semaine ou 2. Nous avons bien sympathisé. Il m’avait alors dit qu’on lui avait trouvé « quelque choses sur le pancréas ». Uhmm, je n’avais rien dit , mais je n’en pensais pas moins. Je l’ai revu aujourd’hui en consultation.

C’est un cancer très avancé.

A posteriori, ses phlébites faisaient donc partie du « syndrome de Trousseau ».